Yläraajojen kuntoutus tehostetulla proprioseptiivisellä palautteella epätäydellisen selkäydinvamman jälkeen

Kokeellinen: AMES-hoito

Tutkittava saa 25 hoitokertaa, jotka suoritetaan 2-3 kertaa viikossa AMES-laitteella. Jokainen istunto koostuu testistä, jota seuraa 30 minuuttia ranteen ja sormen kuntoutusta AMES-laitteella.

Laite: AMES-hoito

AMES-laite pyörittää sormia-peukaloa tai rannetta taivutus-ojennussuuntiin 30 asteen alueella, kun taas vibraattorit stimuloivat lihaksiin kiinnittyneitä jänteitä, joita peukalo-sormi tai käden liike pidentää. Hoito koostuu 20 minuutin sormien ja peukalon liikkeestä, jota seuraa 10 minuuttia ranteen liikettä. Kohteen tehtävänä on avustaa laitteen liikettä.

Tartun vapautumistesti

Tehtävään kuuluu kuuden esineen poimiminen, kuljettaminen ja sijoittaminen (eli tappi, paperipaino, haarukka, lohko, tölkki ja videonauha). Jokaisen kuuden kohteen liike pisteytetään sen mukaan, kuinka monta kertaa osallistuja voi siirtää objektia 30 sekunnissa. Minimipistemäärä on nolla, jos yhtään esinettä ei ole siirretty onnistuneesti. Kumulatiivinen pistemäärä perustuu kaikkien kuuden kohteen kaikkien suoritettujen liikkeiden summaan.

ASIA Motor Key Muscles

ISNCSCI Motorisen toiminnan arviointi (vain yläraaja). Pisteet asteikolla 0 (eli kokonaishalvaus) - 5 (eli koko liikerata) jokaiselle viidelle yläraajan lihasryhmälle. Kokonaispistemäärä edustaa yläraajan vajaatoiminnan yleistä tasoa ja edustaa 5 pistemäärän summaa viidestä yläraajan lihasryhmästä. Vastaavasti kokonaispistemäärä on 0-25, jossa 0 edustaa täysin halvaantunutta yläraajaa ja 25 edustaa normaalisti toimivaa yläraajaa.

ASIA (ISNCSCI) Sensoriset / avainaistipisteet / Light-Touch

Mittaa kohteen aistihavaintoa silmät suljettuina testerin kevyestä kosketuksesta käden, käsivarren, olkapään ja kaulan 9 aistipisteeseen. Kunkin avainpisteen aistiminen arvioidaan asteikolla 0 (ei tunnetta) 2:een (normaali tunne), ja pistemäärä 1 edustaa osittain heikentynyttä tunnetta. Yläraajan ja lähellä olevien alueiden yleinen tunne on esitetty kaikkien 9 yksittäisen avainpisteen summana, ja siksi sen kokonaisarvo on 0-18, ja korkeammat pisteet edustavat parempaa tunnetta.

ASIA (ISNCSCI) Sensory/Key Sensory Points/Pin-Prick

Mittaa kohteen aistinvaraista havaitsemista silmät suljettuina testerin tuottamasta hakaneulan kevyestä pistosta käden, käsivarren, olkapään ja kaulan 9 aistipisteeseen. Kunkin avainpisteen aistiminen arvioidaan asteikolla 0 (ei tunnetta) 2:een (normaali tunne), ja pistemäärä 1 edustaa osittain heikentynyttä tunnetta. Yläraajan ja lähellä olevien alueiden yleinen tunne on esitetty kaikkien 9 yksittäisen avainpisteen summana, ja siksi sen kokonaisarvo on 0-18, ja korkeammat pisteet edustavat parempaa tunnetta.

Van Lieshoutin käsitoimintotesti tetraplegiaa varten - lyhyt versio

Mittaa toiminnallista liikettä yläraajojen ihmisillä, joilla on kohdunkaulan selkäydinvamma. Tämän testin lyhyt versio sisältää yhteensä 10 erilaista toiminnallista tehtävää, jotka koehenkilö suorittaa yläraajalla. Yksi tehtävä on esimerkiksi kurkottaa ja nostaa täytetty koksipullo, laskea se alas ja sitten palauttaa se alkuperäiseen asentoonsa. Jokainen tehtävä pisteytetään asteikolla 0-5, 0 tarkoittaa kyvyttömyyttä suorittaa tehtävää ja 5 normaalia liikettä. Yksittäinen kokonaispistemäärä lasketaan 10 tehtävän pisteiden summana, ja siksi sen kokonaispistemäärä on 0–50, ja korkeammat pisteet edustavat parempaa suorituskykyä.

Muokattu Ashworth-asteikko

Nivelen jäykkyyden mittaus (sävy/spastisuus). Pisteet perustuvat neljän lihasryhmän MAS-arvon summaan: (1) ranteen/sormen ojentajat, (2) ranteen/sormen ojentajat, (3) kyynärpään ojentajat ja (4) kyynärpään ojentajat. Jokainen lihasryhmä ja -suunta on pisteytetty asteikolla 0 (ei lihasten sävyn nousua) 5:een (jäykkä), ja pistemäärä on 2 1+:n sijaan. Käytetään yhtä kokonaispistemäärää, joka edustaa kaikkien neljän lihasryhmän ja -suunnan summaa, ja sen vaihteluväli on 0–20, ja korkeammat pisteet edustavat vakavampaa vajaatoimintaa.

Yläraajojen instrumentin ominaisuudet

Subjektiivinen kyselylomake osallistujien omasta käsityksestä yläraajan toiminnasta, joka sisältää 17 kysymystä, jotka liittyvät oikean yläraajan käyttöön, samat 17 alaraajan käyttöön sekä kaksi lisäkysymystä bimanuaaliseen toimintaan. Vastaukset kyselylomakkeen jokaiseen kohtaan ovat 1 (eli "täysin rajoitettu") - 7 (eli "ei ollenkaan rajoitettu"). Tutkimuksessa käytetty kumulatiivinen kokonaispistemäärä perustuu kaikkien 34 kysymyksen vastausten summaan (eli 16 oikea käsi, 16 vasen käsi, 2 molemmat kädet), joten sen kumulatiivinen pistemäärä on 32–224, korkeampi pisteet osoittavat enemmän toimivuutta.

Voimakoe - Peukalo/sormen jatke

Peukaloiden ja sormien maksimivoima ojennettuna.

Harjoitusta edeltävä pistemäärä on yhteensä 3 pisteen keskiarvo, mukaan lukien 1 pistemäärä jokaiselta ensimmäiseltä 3 harjoituspäivältä. Harjoittelun jälkeinen pistemäärä on yhteensä 3 pisteen keskiarvo, mukaan lukien 1 pistemäärä jokaiselta 3 viimeiseltä koulutuspäivältä.

Voimakoe - Peukalon/sormien taipuminen

Peukalon/sormien maksimivoima Flexionissa

Harjoitusta edeltävä pistemäärä on yhteensä 9 harjoituksen keskiarvo, mukaan lukien 3 harjoitusta ensimmäisten 3 harjoituspäivän aikana. Harjoittelun jälkeinen pistemäärä on yhteensä 9 harjoituksen keskiarvo, mukaan lukien 3 harjoitusta viimeisen kolmen harjoituspäivän aikana.

Voimakoe - Ranteen pidennys

Maksimi ranteen voima pidennyksessä

Harjoitusta edeltävä pistemäärä on yhteensä 9 harjoituksen keskiarvo, mukaan lukien 3 harjoitusta ensimmäisten 3 harjoituspäivän aikana. Harjoittelun jälkeinen pistemäärä on yhteensä 9 harjoituksen keskiarvo, mukaan lukien 3 harjoitusta viimeisen kolmen harjoituspäivän aikana.

Vahvuustesti - Ranteen taipuminen

Maksimivoima taivutussuunnassa

Harjoitusta edeltävä pistemäärä on yhteensä 9 harjoituksen keskiarvo, mukaan lukien 3 harjoitusta ensimmäisten 3 harjoituspäivän aikana. Harjoittelun jälkeinen pistemäärä on yhteensä 9 harjoituksen keskiarvo, mukaan lukien 3 harjoitusta viimeisen kolmen harjoituspäivän aikana.

Aktiivinen liiketesti – sormet/peukalo

Peukalon ja sormen seurantatehtävä eli käden avaaminen ja sulkeminen. Osallistuja seuraa kohdelaatikkoa videonäytöllä liikuttamalla aktiivisesti peukaloaan ja sormiaan ensin avaussuuntaan, sitten sulkeutuen ja lopuksi avaamalla uudelleen. Osallistujan peukalon ja sormen asentoa edustaa videoruudulla pystyviiva, jonka hän yrittää pitää kohdelaatikossa. Suorituskyky tässä tehtävässä pisteytetään sekunteina, jonka ajan osallistuja pitää viivaa kohdelaatikossa. Tämän testin enimmäispistemäärä on 60 sekuntia. "Pre-training Score" on keskimääräinen pistemäärä, joka on saatu 3 ensimmäisen harjoituspäivän aikana, ja harjoituksen jälkeinen pistemäärä on keskimääräinen pistemäärä, joka on saatu viimeisen 3 harjoituspäivän aikana.

Aktiivinen liiketesti - ranne

Ranteen seurantatehtävä eli taipuminen (eli veto käden etupuolella) ja ojentaminen (eli työntäminen käden takapuolella). Osallistuja seuraa kohdelaatikkoa videonäytöllä liikuttamalla kättä aktiivisesti ranteessa ensin venymissuunnassa, sitten taivutuksessa ja lopuksi jälleen venyttelyssä. Osallistujan ranteen asentoa edustaa videoruudulla pystyviiva, jonka hän yrittää pitää kohdelaatikossa. Suorituskyky tässä tehtävässä pisteytetään sekunteina, jonka ajan osallistuja pitää viivaa kohdelaatikossa. Tämän testin enimmäispistemäärä on 60 sekuntia. "Pre-training Score" on keskimääräinen pistemäärä, joka on saatu 3 ensimmäisen harjoituspäivän aikana, ja harjoituksen jälkeinen pistemäärä on keskimääräinen pistemäärä, joka on saatu viimeisen 3 harjoituspäivän aikana.