Kiinnostus käyttää tasapainotettua infuusionestettä akuutin kallontrauman alkuvaiheessa hyperkloreemisen asidoosin rajoittamiseksi (IsoTC)

Osallistuminen tutkimukseen kestää 7 päivää potilasta kohden.

Molemmat liuokset ovat kristalloideja, jotka saivat MA Ranskassa ISOFUNDINElle, MA Saksassa ja MA vireillä Ranskassa TETRASPANille, mukaan lukien infuusioaihe. Molemmat ratkaisut ovat yhdenmukaisia ​​traumatisoituneiden aivojen tehohoidon suositusten kanssa: iso-osmolaarinen ja ilman glukoosia. Tutkimus on hätätilanne: päävamman elvytys, jonka vuoksi kristalloidien aiheuttama plasma saattaa viivästyä.

J0: Inkluusiopäivä

Pelkästään vakavan päävamman diagnoosin yhteydessä ensiapuun saapuessaan potilasta alkuvaiheessa tukeva anestesialääkäri ottaa potilaan mukaan tutkimukseen.

A H0, se pitää potilaan satunnaistamisen ja jatkoi hänen kuntoutustaan ​​suurella nestemäärällä. Jos hän haluaa käyttää makromolekyylejä, se voi käyttää HydroxyEhtyAmidons(HEA). Jokainen potilaalle osoitettu erä sisältää kristalloidien ja HEA:n todistajien haara sisältää suolaliuosta ja HEAfusiinia, kun taas interventiohaara sisältää isofundiinia ja tetraspania. Näitä hoitoja ei voi erottaa toisistaan, ja molemmat Braunin laboratorio tarjoaa. Ne pidetään hätätilanteessa, jotta ne ovat helpoimmin saatavilla potilaan saapuessa. Jos potilaan terveys vaatii kristalloidien täyttöä hätätilanteessa jo ennen kuin satunnaistamista ei ole tapahtunut, kliinikko käyttää alun perin suolaliuosta ja aloittaa protokollan mahdollisimman pian, kun potilaalla on käytettävissään muutama minuutti inkluusioon pääsemiseksi. Ensimmäiseen biologiseen arviointiin kuuluu natremian, kaliemian, magnesemian, ionisoituneen kalsiumin, albumiinin laktatemian, plasman ja verikaasujen osmolaarisuuden määrittäminen. Nämä vahvuudet ovat traumatisoituneiden aivojen hoidon biologisessa standardissa.

Lukuun ottamatta kristalloidien panosta, loput ovat terapeuttisia kliinikon harkinnan mukaan. Intraparenkymatousisen kallonsisäisen paineanturin monitoroinnin indikaatio jätetään kliinikon harkinnan varaan ilman tutkimukseen liittyvää velvoitetta. Kuten tämän patologian tavanomaista hoitoa vaatii, potilas siirretään tehohoitoon.

J1 ja J2

Palvelumuistion mukaisesti kaikille potilaille määrätään päivittäinen perusinfuusio kristalloideja (30 ml / kg / vrk) ensimmäisten 48 tunnin aikana. Näihin perussyötteisiin käytetty kristalloidi on sisällyttämisen yhteydessä määritetty erä.

Jos hemodynaamisten bolisolujen viittaamat plasman indikaatiot pysyvät vapaana potilasta hoitavan lääkärin osoituksena, käytetyn nesteen tyyppi on potilaalle määrätty erä (isofundiini-fysiologinen seerumi), mukaan lukien sellaisten makromolekyylien käyttö, jotka ovat saatavilla potilaalle osoitettu erä (Heafusine-tetraspan).

Biologinen seuranta TBI perustuu yleensä biologiseen arviointiin 12 tunnin välein. Se sisältää ionogrammit verta ja verikaasuja. Samoista näytteistä ilman uutetta suurempaa määrää verta keräämme erityisesti biologisissa arvioinneissa:

• ionisoitu kalsium, magnesemia, natremia, kaliemia.
• laktatemia.
• albumiini.
• plasman osmolaarisuus. Ei verikaasuja.

Kliinikon vaatima neurologinen seuranta muuttaa joko PIC transkraniaalisen dopplerin arvoja.

Tutkittavana olevan hoidon panos loppuu 48. tunnissa, jonka jälkeen nesteen sisäänvirtausta jatketaan lääkäreiden toiveiden mukaisesti ja tuotteen tyyppi määräytyy tutkimuksen mukaan.

J7 tai poistu elvytyksestä

Tutkimuksen päättymispäivä on 7. inkluusiopäivä (ei trauma), tai vapauttamiselvytyspäivä, jos se edeltää 7. päivää. Tämä on kliinisen tiedon ja biologisten aseiden keräämisen loppu. J2-J7 tutkimuksessa ei vaadita hoitoa eikä kirjaa. Tämä on yksinkertainen seurantajakso, jossa arvioidaan tulevia kliinisiä neurologisia potilaita.