Интерес к использованию сбалансированной жидкости для инфузий на ранней стадии острой черепно-мозговой травмы для ограничения гиперхлоремического ацидоза (IsoTC)

Участие в исследовании длится 7 дней на одного пациента.

Оба раствора представляют собой кристаллоиды, получившие MA во Франции для ISOFUNDINE, MA в Германии с ожидаемой MA во Франции для TETRASPAN, включая показания к инфузии. Оба раствора соответствуют рекомендациям по интенсивной терапии травмированного головного мозга: изоосмолярный и безглюкозный. Исследование экстренное: реанимация при ЧМТ, при которой плазма кристаллоидами может быть задержана.

J0: День включения

По прибытии в неотложную операционную только с диагнозом серьезной травмы головы анестезиолог, который поддерживает пациента на начальном этапе, включает пациента в исследование.

H0, проводится рандомизация больного и продолжение его реабилитации с большим количеством выделенной жидкости. Если он хочет использовать макромолекулы, он может использовать HydroxyEhtylAmidons(HEA). Каждая партия, назначенная пациенту, включает кристаллоиды и HEA: группа свидетелей включает физиологический раствор и HEAfusine, а группа для проведения интервенций включает изофундин и тетраспан. Эти методы лечения неразличимы и оба предоставлены лабораторией Браун. Они будут находиться в режиме экстренной помощи, чтобы быть максимально доступными по прибытии пациента. Если состояние здоровья пациента требует срочного повторного введения кристаллоидов еще до того, как рандомизация еще не состоялась, клиницист использует изначально физиологический раствор и начинает протокол как можно скорее, как только пациент может занять несколько минут, необходимых для достижения включения. Первая биологическая оценка включает определение натрия, калия, магнеземии, ионизированного кальция, лактатемии альбумина, осмолярности плазмы и газов крови. Эти сильные стороны находятся в биологическом стандарте ухода за травмированным мозгом.

Помимо вклада кристаллоидов, остальное является терапевтическим по усмотрению клиницистов. Показания к мониторингу внутрипаренхиматозного датчика внутричерепного давления оставлены на усмотрение клинициста без обязательств, связанных с исследованием. Поскольку этого требует обычный уход за этой патологией, больного затем переводят в реанимацию.

J1 и J2

В соответствии с Меморандумом об оказании услуг всем пациентам в течение первых 48 часов назначают базовую суточную инфузию кристаллоидов (30 мл/кг/сут). Кристаллоиды, используемые для этих основных входных данных, являются партией, назначенной при включении.

Если показания к плазме, на которые ссылаются гемодинамические болюсные растворы, остаются свободными указаниями врача, ухаживающего за пациентом, типом используемой жидкости является партия, назначенная пациенту (изофундин-физиологическая сыворотка), включая использование макромолекул, которые доступны в назначенный больному жребий (хеафузин-тетраспан).

Биологический мониторинг ЧМТ обычно основан на биологической оценке каждые 12 часов. Он включает в себя ионограммы крови и газов крови. На тех же образцах без экстракта больший объем крови мы собираем специально для биологических оценок:

• ионизированный кальций, магнеземия, натриемия, калиемия.
• лактатемия.
• альбумин.
• осмолярность плазмы. Нет газов крови.

Неврологический мониторинг по запросу клинициста изменяет значения транскраниальной допплерографии PIC.

Вклад исследуемого лечения прекращается на 48-м часу, по истечении этого времени осуществляется приток жидкости в соответствии с пожеланиями врачей, а тип продукта навязывается исследованием.

J7 или выход из реанимации

Окончанием исследования считается 7-й день включения (не травматический) или день выхода из реанимации, если он предшествует 7-му дню. Это конец сбора клинических данных и биологического оружия. От J2-J7 исследование не требует лечения и записи. Это простой период наблюдения за состоянием будущих клинико-неврологических пациентов.