Belang van het gebruik van gebalanceerde vloeistof voor infusie in de vroege fase van een acuut schedeltrauma om hyperchloremische acidose te beperken (IsoTC)

Deelname aan de studie duurt 7 dagen per patiënt.

Beide oplossingen zijn kristalloïden die een MA in Frankrijk hebben gekregen voor ISOFUNDINE, een MA in Duitsland met een hangende MA in Frankrijk voor TETRASPAN, inclusief een indicatie voor infusie. Beide oplossingen komen overeen met de aanbevelingen van de intensieve zorg voor getraumatiseerde hersenen: iso-osmolair en zonder glucose. De studie is een spoedgeval: de reanimatie van een hoofdwond, waarbij het plasma door kristalloïden kan worden vertraagd.

J0: Dag van Inclusie

Bij aankomst op de spoedeisende hulp alleen bij de diagnose ernstig hoofdletsel neemt de anesthesioloog die de patiënt in een eerste fase begeleidt de patiënt mee in het onderzoek.

Een H0, het houdt de randomisatie van de patiënt vast en zette zijn revalidatie voort met de toegewezen hoeveelheid vocht. Als hij macromoleculen wil gebruiken, kan hij HydroxyEhtylAmidons (HEA) gebruiken. Elke batch die aan een patiënt is toegewezen, bevat een kristalloïden en HEA: de getuigenarm bevat een zoutoplossing en de HEAfusine, terwijl de interventionele arm Isofundine en tetraspan bevat. Deze behandelingen zijn niet van elkaar te onderscheiden en worden beide geleverd door het laboratorium Braun. Ze worden in noodgevallen gehouden om zo snel mogelijk beschikbaar te zijn bij aankomst van de patiënt. Als de gezondheid van de patiënt een hervulling van kristalloïden vereist, zelfs voordat randomisatie niet plaatsvond, gebruikt de clinicus oorspronkelijk zoutoplossing en start het protocol zo snel mogelijk zodra de patiënt hem de paar minuten kan geven die nodig zijn om opname te bereiken. De eerste biologische beoordeling omvat de bepaling van natriëmie, van kaliemie, van magnesiëmie, het geïoniseerde calcium, de lactatemie van albumine, de osmolariteit van plasma en bloedgassen. Deze sterke punten liggen in de biologische standaardzorg van een getraumatiseerd brein.

Afgezien van de bijdrage van kristalloïden, is de rest therapeutisch naar het oordeel van clinici. De indicatie van het monitoren van de intra-craniale druksensor intra-parenchymateus wordt overgelaten aan het oordeel van de clinicus zonder verplichting in verband met het onderzoek. Zoals de gebruikelijke zorg van deze pathologie vereist, wordt de patiënt vervolgens overgebracht naar de intensive care.

J1 en J2

In overeenstemming met het memorandum van dienst wordt aan alle patiënten gedurende de eerste 48 uur een dagelijkse basisinfusie van kristalloïden (30 ml / kg / dag) voorgeschreven. De kristalloïden die voor deze basisinvoer worden gebruikt, zijn de partij die bij opname is toegewezen.

Als de indicaties van plasma waarnaar wordt verwezen door hemodynamische boli opgeloste stoffen vrij blijven, indicatie van de arts die voor de patiënt zorgt, is het gebruikte type vloeistof de partij die aan de patiënt is toegewezen (Isofundine-Physiologisch serum), inclusief het gebruik van macromoleculen die beschikbaar zijn in het lot toegewezen aan de patiënt (Heafusine-tetraspan).

Biologische monitoring TBI meestal gebaseerd op een biologische beoordeling om de 12 uur. Het bevat een ionogram van bloed en bloedgassen. Op dezelfde monsters zonder extract een groter volume bloed, verzamelen we specifiek in biologische beoordelingen:

• geïoniseerd calcium, magnesiëmie, natriëmie, kaliemie.
• lactatemie.
• albumine.
• plasma osmolariteit. Geen bloedgassen.

Neurologische monitoring, zoals gevraagd door de clinicus, verandert de waarden van ofwel de PIC transcraniale doppler.

De bijdrage van de onderzochte behandeling stopt op het 48e uur, daarna wordt de instroom van vocht voortgezet in overeenstemming met de wensen van de artsen en wordt het type product opgelegd door de studie.

J7 of verlaat de reanimatie

Het einde van het onderzoek is de 7e dag van inclusie (geen trauma), of de dag van reanimatie als deze de 7e dag voorafgaat. Dit is het einde van het verzamelen van klinische gegevens en biologische wapens. Van J2-J7 wordt geen behandeling en geen record opgelegd door de studie. Dit is een eenvoudige monitoringperiode waarin de toekomstige klinische neurologische patiënten worden beoordeeld.