Intresset av att använda balanserad vätska för infusion i den tidiga fasen av ett akut kraniellt trauma för att begränsa hyperkloremisk acidos (IsoTC)

Deltagandet i studien varar i 7 dagar per patient.

Båda lösningarna är kristalloider som fick MA i Frankrike för ISOFUNDINE, MA i Tyskland med pågående MA i Frankrike för TETRASPAN, inklusive en infusionsindikation. Båda lösningarna överensstämmer med rekommendationerna för intensivvård av en traumatiserad hjärna: iso-osmolär och utan glukos. Studien är en nödsituation: återupplivning av en huvudskada, för vilken plasma av kristalloider kan försenas.

J0: Dag för inkludering

Vid ankomst till akuten operationssalen enbart vid diagnosen allvarlig huvudskada inkluderar den narkosläkare som stödjer patienten i en inledande fas patienten i studien.

En H0, det håller patienten randomisering och fortsatte sin rehabilitering med mycket vätska tilldelad. Om han vill använda makromolekyler kan det använda HydroxyEhtylAmidons(HEA). Varje batch som tilldelas en patient inkluderar en kristalloid och HEA: vittnesarm inkluderar saltlösning och HEAfusine medan interventionsarmen inkluderar Isofundine och tetraspan. Dessa behandlingar är omöjliga att skilja och båda tillhandahålls av laboratoriet Braun. De kommer att förvaras i operationsnödläge för att vara de mest lättillgängliga vid patientens ankomst. Om patientens hälsa kräver en nödsituation för påfyllning av kristalloider även innan randomisering inte ägde rum, använder läkaren ursprungligen saltlösning och startar protokollet så snart som möjligt så snart som patienten kan ta de få minuter som behövs för att uppnå inkludering. Den första biologiska bedömningen inkluderar bestämning av natremi, kaliemi, magnesia, joniserat kalcium, laktatemi av albumin, osmolaritet hos plasma och blodgaser. Dessa styrkor är i biologisk standard för vård av en traumatiserad hjärna.

Bortsett från bidraget från kristalloider, är resten terapeutiskt efter läkares gottfinnande. Indikationen för att övervaka den intrakraniala trycksensorn intraparenchymatous lämnas till läkarens gottfinnande utan förpliktelser i samband med studien. Som kräver den vanliga vården av denna patologi, överförs patienten sedan till intensivvård.

J1 och J2

I enlighet med servicememorandumet ordineras en grundläggande daglig infusion av kristalloider (30 ml / kg / dag) till alla patienter under de första 48 timmarna. Kristalloiderna som används för dessa grundläggande ingångar är partiet som tilldelas vid införandet.

Om indikationerna på plasma som refereras till av hemodynamiska boli-lösningar förblir fri indikation på att läkaren tar hand om patienten, är den typ av vätska som används den batch som tilldelas patienten (Isofundine-Physiologic serum), inklusive användningen av makromolekyler som är tillgängliga i partiet som tilldelats patienten (Heafusine-tetraspan).

Biologisk övervakning TBI baseras vanligtvis på en biologisk bedömning var 12:e timme. Den innehåller ett jonogram blod och blodgaser. På samma prover utan extrakt en större volym blod samlar vi specifikt i biologiska bedömningar:

• joniserat kalcium, magnesia, natremi, kaliemi.
• laktatemi.
• albumin.
• plasmaosmolaritet. Inga blodgaser.

Neurologisk baserad övervakning som begärs av läkaren ändrar värdena för antingen PIC transkraniell doppler.

Bidraget från behandlingen som studeras upphör vid den 48:e timmen, efter den tiden fullföljs inflödet av vätska i enlighet med läkarnas önskemål, och typen av produkt åläggs av studien .

J7 eller avsluta återupplivning

Slutet av studien är den 7:e dagen för inklusionen (inte trauma), eller dagen för återupplivning av frigivningen om den föregår den 7:e dagen. Detta är slutet på insamlingen av kliniska data och biologiska vapen. Från J2-J7 föreskrivs ingen behandling och ingen journal av studien. Detta är en enkel övervakningsperiod som bedömer framtida kliniska neurologiska patienter.