Interesse for at bruge balanceret væske til infusion i den tidlige fase af et akut kranietraume for at begrænse hyperchloræmisk acidose (IsoTC)

Deltagelse i undersøgelsen varer 7 dage pr. patient.

Begge opløsninger er krystalloider, der modtog MA i Frankrig for ISOFUNDINE, MA i Tyskland med afventende MA i Frankrig for TETRASPAN, inklusive en infusionsindikation. Begge løsninger er i overensstemmelse med anbefalingerne fra intensiv pleje af en traumatiseret hjerne: iso-osmolær og uden glukose. Undersøgelsen er en nødsituation: genoplivning af en hovedskade, hvor plasmaet af krystalloider kan blive forsinket.

J0: Inklusionsdag

Alene ved ankomsten til akut operationsstuen ved diagnosen alvorlig hovedskade, inddrager den anæstesilæge, der støtter patienten i en indledende fase, patienten i undersøgelsen.

En H0, det holder patienten randomisering og fortsatte sin genoptræning med den tildelte mængde væske. Hvis han ønsker at bruge makro-molekyler, kan det bruge HydroxyEhtylAmidons (HEA). Hver batch, der er tildelt en patient, inkluderer en krystalloid og HEA: vidnearm inkluderer saltvandsopløsning og HEAfusine, mens interventionsarmen inkluderer Isofundine og tetraspan. Disse behandlinger kan ikke skelnes og begge leveres af laboratoriet Braun. De vil blive holdt i operationsnødsituationer for at være de lettest tilgængelige, når patienten ankommer. Hvis patientens helbred kræver en genopfyldning af krystalloider, selv før randomisering ikke fandt sted, bruger klinikeren oprindeligt saltvand og starter protokollen så hurtigt som muligt, så snart patienten kan bruge de få minutter, der er nødvendige for at opnå inklusion. Den første biologiske vurdering omfatter bestemmelse af natremia, kaliæmi, magnesia, ioniseret calcium, laktæmi af albumin, osmolariteten af ​​plasma og blodgasser. Disse styrker er i den biologiske standard for pleje af en traumatiseret hjerne.

Bortset fra bidraget fra krystalloider er resten terapeutisk efter klinikernes skøn. Indikationen for overvågning af den intra-kraniale tryksensor intra-parenchymatous overlades til klinikerens skøn uden forpligtelse forbundet med undersøgelsen. Som det kræver den sædvanlige pleje af denne patologi, overføres patienten derefter til intensiv pleje.

J1 og J2

I overensstemmelse med servicememorandummet ordineres en grundlæggende daglig infusion af krystalloider (30 ml / kg / dag) til alle patienter i løbet af de første 48 timer. De krystalloider, der bruges til disse grundlæggende input, er det parti, der er tildelt ved inklusion.

Hvis indikationerne af plasma, der henvises til af hæmodynamiske boli-opløste stoffer, forbliver fri indikation af, at lægen tager sig af patienten, er den anvendte væsketype den batch, der er tildelt patienten (Isofundine-Physiologic serum), herunder brugen af ​​makromolekyler, der er tilgængelige i det parti, der er tildelt patienten (Heafusine-tetraspan).

Biologisk overvågning TBI normalt baseret på en biologisk vurdering hver 12. time. Det omfatter et ionogram blod og blodgasser. På de samme prøver uden ekstrakt en større mængde blod indsamler vi specifikt i biologiske vurderinger:

• ioniseret calcium, magnesia, natremia, kaliæmi.
• laktæmi.
• albumin.
• plasma osmolaritet. Ingen blodgasser.

Neurologisk baseret monitorering som anmodet af klinikeren ændrer værdierne af enten PIC transkranielle doppler.

Bidraget fra behandling under undersøgelse stopper ved den 48. time, efter dette tidspunkt forfølges tilstrømningen af ​​væske i overensstemmelse med lægernes ønsker, og typen af ​​produkt pålægges af undersøgelsen.

J7 eller afslutte genoplivning

Afslutningen af ​​undersøgelsen er den 7. dag for inklusion (ikke traumer), eller dagen for udgivelsesgenoplivning, hvis den går forud for den 7. dag. Dette er afslutningen på indsamlingen af ​​kliniske data og biologiske våben. Fra J2-J7 er der ingen behandling og ingen registrering pålagt af undersøgelsen. Dette er en simpel monitoreringsperiode, der vurderer de fremtidige kliniske neurologiske patienter.