Leikkauksen sisäisen nesterajoituksen vaikutus leikkauksen jälkeisiin tuloksiin videoavusteisessa rintakehäkirurgiassa (VATS)

Työhypoteesi ja tavoitteet:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia rajoittavan verrattuna normaaliin intraoperatiiviseen nestehoitoon vaikutusta kardiopulmonaaliseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen VATS:n jälkeen keuhkojen resektiossa. Tutkimushypoteesimme on, että rajoittava intraoperatiivinen nesteannostus VATS-potilailla johtaa parempiin tuloksiin verrattuna vapaaseen nestehoitoon.

Menetelmät:

Saatuaan tietoon perustuvan suostumuksen potilaat jaetaan satunnaisesti toiseen ryhmästä: liberaaliprotokollaryhmä (LG) tai rajoitettu protokollaryhmä (RG). Anestesia- ja kirurginen hoito suoritetaan samalla tavalla ja standardien mukaisesti molemmissa ryhmissä, lukuun ottamatta yhtä poikkeusta: RG-ryhmän potilaat saavat 2 ml/kg•h, kun taas RL-ryhmän potilaat saavat 8 ml/kg•h Ringerin laktaattia. (RL) liuosta koko intraoperatiivisen jakson ajan. Hemodynaamiset muutokset tänä aikana hoidetaan farmakologisesti, ellei toisin mainita. Verenmenetys molemmissa ryhmissä korvataan RL-liuoksella tilavuussuhteessa 3:1, ja verta ja/tai verituotteita siirretään tarvittaessa. Leikkauksen jälkeen kivun ja nesteen hallinta standardoidaan molemmille ryhmille osastojen rutiinien mukaisesti. Potilasarvioinnin suorittaa sokea arvioija. Tutkimuksen ensisijaiset päätepisteet yhdistävät: leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden (keuhko-, sydän- ja verisuonisairauksien) ilmaantuvuus, uudelleenintubaatiot ja takaisinotto teho-osastolle ensisijaisen sairaalahoidon aikana; potilaiden lukumäärä, jotka palautettiin sairaalaan 30 päivän kuluessa leikkauksesta.

Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat sairaalahoidon pituus, erot hematokriitti-, urea-, kreatiniinipitoisuuksissa ja happisaturaatiossa välittömästi leikkauksen jälkeen, ensimmäisenä ja kolmantena leikkauksen jälkeisenä päivänä ja kotiutuksen yhteydessä sekä veren ja verivalmisteiden siirtoa saavien potilaiden lukumäärä; aika ekstubaatioon, aika istua/seisoa/kävellä/syö/juo (palautustiedot).