Влияние интраоперационного ограничения жидкости на послеоперационные результаты в торакальной видеохирургии (VATS)

Рабочая гипотеза и цели:

Целью данного исследования является изучение влияния рестриктивного и стандартного интраоперационного режима инфузионной терапии на сердечно-легочную заболеваемость и смертность после ВАТС при резекции легкого. Гипотеза нашего исследования заключается в том, что ограничительное интраоперационное введение жидкости у пациентов, перенесших ВАТС, приведет к лучшим результатам по сравнению с либеральным режимом введения жидкости.

Методы:

После получения информированного согласия пациенты будут случайным образом распределены в одну из двух групп: группу либерального протокола (LG) или группу ограниченного протокола (RG). Анестезиологическое и хирургическое лечение будет проводиться одинаково и в соответствии со стандартами для обеих групп, за одним исключением: пациенты в группе RG будут получать 2 мл/кг•ч, тогда как пациенты в группе RL будут получать 8 мл/кг•ч лактата Рингера. (RL) раствор на протяжении всего интраоперационного периода. Гемодинамические изменения в этот период лечат фармакологически, если не указано иное. Потеря крови в обеих группах будет восполнена раствором РЛ в соотношении 3:1 по объему, а кровь и/или продукты крови будут перелиты при необходимости. В послеоперационном периоде управление болью и инфузионной системой будет стандартизировано для обеих групп в соответствии с принятыми в отделении процедурами. Оценка пациента будет проводиться слепым оценщиком. Первичные конечные точки исследования будут объединять: частоту послеоперационных осложнений (легочных, сердечно-сосудистых и др.), повторных интубаций и повторных госпитализаций в ОИТ при первичной госпитализации; число пациентов, повторно госпитализированных в течение 30 дней после операции.

Вторичные конечные точки будут включать продолжительность пребывания в стационаре, различия в гематокрите, концентрации мочевины, креатинина и насыщении кислородом сразу после операции, в первые и третьи послеоперационные дни и при выписке, а также количество пациентов, получающих переливание крови и продуктов крови; время до экстубации, время сидеть/стоять/ходить/есть/пить (данные восстановления).