Effect van intraoperatieve vochtbeperking op postoperatieve resultaten bij video-geassisteerde thoracale chirurgie (VATS)

Werkhypothese en doelstellingen:

Het doel van deze studie is om het effect te onderzoeken van restrictief versus standaard intraoperatief vochtregime op cardiopulmonale mordabiliteit en mortaliteit na VATS voor longresectie. Onze studiehypothese is dat restrictieve intraoperatieve vochttoediening bij patiënten die VATS ondergaan, zal leiden tot betere resultaten in vergelijking met een liberaal vochtregime.

methoden:

Na het verkrijgen van geïnformeerde toestemming worden patiënten willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen: liberale protocolgroep (LG) of beperkte protocolgroep (RG). Anesthesie en chirurgische behandeling zullen voor beide groepen op dezelfde manier en volgens de normen worden uitgevoerd, met één uitzondering: patiënten in de RG-groep krijgen 2 ml/kg•uur, terwijl patiënten in de RL-groep 8 ml/kg•uur Ringer-lactaat krijgen. (RL) oplossing gedurende de intraoperatieve periode. Hemodynamische veranderingen tijdens deze periode zullen farmacologisch worden behandeld, tenzij anders aangegeven. Bloedverlies, in beide groepen, zal worden vervangen door RL-oplossing in een 3:1 volumevervanging, en bloed en/of bloedproducten zullen worden getransfundeerd indien nodig. Postoperatief zal pijn- en vochtbeheer voor beide groepen worden gestandaardiseerd, volgens afdelingsroutines. De patiënt wordt beoordeeld door een geblindeerde beoordelaar. De primaire eindpunten van de studie combineren: de incidentie van postoperatieve complicaties (pulmonaal, cardiovasculair, andere), herintubaties en heropnames op de ICU tijdens primaire ziekenhuisopname; aantal patiënten dat binnen 30 dagen na de operatie opnieuw in het ziekenhuis werd opgenomen.

De secundaire eindpunten omvatten de duur van het ziekenhuisverblijf, verschillen in hematocriet-, ureum-, creatinineconcentraties en zuurstofverzadiging direct na de operatie, in de eerste en derde postoperatieve dag en bij ontslag, en het aantal patiënten dat een transfusie van bloed en bloedproducten krijgt; tijd tot extubatie, tijd om te zitten/staan/lopen/eten/drinken (herstelgegevens).