Effekt av intraoperativ vätskerestriktion på postoperativa resultat vid videoassisterad thoraxkirurgi (VATS)

Arbetshypotes och mål:

Syftet med denna studie är att undersöka effekten av restriktiv kontra standard intraoperativ vätskeregim på kardiopulmonell mordibilitet och mortalitet efter VATS för lungresektion. Vår studiehypotes är att restriktiv intraoperativ vätskeadministration hos patienter som genomgår VATS kommer att leda till bättre resultat jämfört med en liberal vätskeregim.

Metoder:

Efter att ha erhållit informerat samtycke kommer patienter att slumpmässigt tilldelas en av två grupper - liberal-protokollgrupp (LG) eller begränsad protokollgrupp (RG). Anestetisk och kirurgisk behandling kommer att utföras på liknande sätt och enligt standarder för båda grupperna, med ett undantag: patienter i RG-gruppen kommer att få 2 ml/kg•timme medan patienter i RL-gruppen kommer att få 8 ml/kg•timme Ringer Lactate (RL) lösning under hela den intraoperativa perioden. Hemodynamiska förändringar under denna period kommer att behandlas farmakologiskt om inte annat anges. Blodförlust, i båda grupperna, kommer att ersättas med RL-lösning i en 3:1 volymersättning, och blod och/eller blodprodukter kommer att transfunderas vid behov. Postoperativt kommer smärt- och vätskehanteringen att standardiseras för båda grupperna, enligt avdelningens rutiner. Patientbedömning kommer att utföras av en blindad bedömare. De primära målen för studien kommer att kombinera: förekomsten av postoperativa komplikationer (pulmonella, kardiovaskulära, andra), återintubationer och återinläggningar på ICU under primär sjukhusvistelse; antalet patienter som återinfördes till sjukhuset inom 30 dagar efter operationen.

De sekundära effektmåtten kommer att inkludera längd på sjukhusvistelse, skillnader i hematokrit, urea, kreatininkoncentrationer och syremättnad omedelbart postoperativt, under den första och tredje postoperativa dagen och med utskrivning, och antalet patienter som får transfusion av blod och blodprodukter; tid till extubation, tid att sitta/stå/gå/äta/dricka (återhämtningsdata).