Effekt af intraoperativ væskerestriktion på postoperative resultater i videoassisteret thoraxkirurgi (VATS)

Arbejdshypotese og mål:

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​restriktiv versus standard intraoperativ væskebehandling på kardiopulmonal mordibilitet og dødelighed efter VATS for lungeresektion. Vores undersøgelseshypotese er, at restriktiv intraoperativ væskeadministration hos patienter, der gennemgår VATS, vil føre til bedre resultater sammenlignet med et liberalt væskeregime.

Metoder:

Efter at have indhentet informeret samtykke, vil patienter blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper - liberal-protokol gruppe (LG) eller begrænset-protokol gruppe (RG). Anæstesi og kirurgisk behandling vil blive udført på samme måde og i overensstemmelse med standarder for begge grupper, med én undtagelse: patienter i RG-gruppen vil modtage 2 ml/kg•time, mens patienter i RL-gruppen vil modtage 8 ml/kg•time Ringer Lactat (RL) opløsning i hele den intraoperative periode. Hæmodynamiske ændringer i denne periode vil blive behandlet farmakologisk, medmindre andet er angivet. Blodtab, i begge grupper, vil blive erstattet med RL opløsning i en 3:1 volumen erstatning, og blod og/eller blodprodukter vil blive transfunderet efter behov. Postoperativt vil smerte- og væskebehandling blive standardiseret for begge grupper i henhold til afdelingens rutiner. Patientvurdering vil blive udført af en blindet bedømmer. Studiets primære endepunkter vil kombinere: forekomsten af ​​postoperative komplikationer (pulmonale, kardiovaskulære, andre), re-intubationer og genindlæggelser på intensivafdelingen under primær indlæggelse; antal patienter genindlagt på hospitalet inden for 30 dage efter operationen.

De sekundære endepunkter vil omfatte længde på hospitalsophold, forskelle i hæmatokrit, urinstof, kreatininkoncentrationer og iltmætning umiddelbart postoperativt, i den første og tredje postoperative dag og med udskrivelse, og antallet af patienter, der modtager transfusion af blod og blodprodukter; tid til ekstubation, tid til at sidde/stå/gå/spise/drikke (restitutionsdata).