Efecto de la restricción de líquidos intraoperatorios en los resultados posoperatorios en cirugía torácica asistida por video (VATS)

Hipótesis de trabajo y objetivos:

El objetivo de este estudio es investigar el efecto del régimen de fluidos intraoperatorio restrictivo versus estándar sobre la morbilidad y mortalidad cardiopulmonar después de la VATS para la resección pulmonar. La hipótesis de nuestro estudio es que la administración restrictiva de líquidos intraoperatorios en pacientes sometidos a VATS conducirá a mejores resultados en comparación con un régimen liberal de líquidos.

Métodos:

Después de obtener el consentimiento informado, los pacientes serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: grupo de protocolo liberal (LG) o grupo de protocolo restringido (RG). El manejo anestésico y quirúrgico se realizará de manera similar y de acuerdo con los estándares para ambos grupos, con una excepción: los pacientes del grupo RG recibirán 2 ml/kg•h mientras que los pacientes del grupo RL recibirán 8 ml/kg•h de Ringer Lactate (RL) solución durante todo el período intraoperatorio. Los cambios hemodinámicos durante este período serán tratados farmacológicamente a menos que se indique lo contrario. La pérdida de sangre, en ambos grupos, se repondrá con solución de RL en una reposición de volumen 3:1, y se transfundirán sangre y/o hemoderivados cuando sea necesario. Después de la operación, el manejo del dolor y los líquidos se estandarizará para ambos grupos, de acuerdo con las rutinas del departamento. La evaluación del paciente será realizada por un evaluador ciego. Los puntos finales primarios del estudio combinarán: la incidencia de complicaciones postoperatorias (pulmonares, cardiovasculares, otras), reintubaciones y reingresos a la UCI durante la hospitalización primaria; número de pacientes readmitidos en el hospital dentro de los 30 días de la cirugía.

Los criterios de valoración secundarios incluirán la duración de la estancia hospitalaria, las diferencias en las concentraciones de hematocrito, urea, creatinina y saturación de oxígeno en el postoperatorio inmediato, en el primer y tercer día postoperatorio y con el alta, y el número de pacientes que reciben transfusión de sangre y hemoderivados; tiempo hasta la extubación, tiempo para sentarse/levantarse/caminar/comer/beber (datos de recuperación).