Effekt av intraoperativ væskerestriksjon på postoperative resultater ved videoassistert thoraxkirurgi (VATS)

Arbeidshypotese og mål:

Målet med denne studien er å undersøke effekten av restriktiv versus standard intraoperativ væskeregime på kardiopulmonal mordibilitet og dødelighet etter VATS for lungereseksjon. Vår studiehypotese er at restriktiv intraoperativ væskeadministrasjon hos pasienter som gjennomgår VATS, vil føre til bedre resultater sammenlignet med et liberalt væskeregime.

Metoder:

Etter å ha innhentet informert samtykke, vil pasienter bli tilfeldig tildelt en av to grupper - liberal-protokollgruppe (LG) eller begrenset protokollgruppe (RG). Anestetisk og kirurgisk behandling vil bli utført på samme måte og i henhold til standarder for begge grupper, med ett unntak: pasienter i RG-gruppen vil motta 2 ml/kg•time, mens pasienter i RL-gruppen vil få 8 ml/kg•time Ringer Lactate (RL) løsning gjennom hele den intraoperative perioden. Hemodynamiske endringer i denne perioden vil bli behandlet farmakologisk med mindre annet er angitt. Blodtap, i begge grupper, vil bli erstattet med RL-løsning i en 3:1 volumerstatning, og blod og/eller blodprodukter vil bli transfundert ved behov. Postoperativt vil smerte- og væskebehandling standardiseres for begge grupper, i henhold til avdelingsrutiner. Pasientvurdering vil bli utført av en blindet bedømmer. De primære endepunktene for studien vil kombinere: forekomsten av postoperative komplikasjoner (lunge, kardiovaskulære, andre), re-intubasjoner og gjeninnleggelser til intensivavdelingen under primær sykehusinnleggelse; antall pasienter gjeninnlagt på sykehuset innen 30 dager etter operasjonen.

De sekundære endepunktene vil inkludere lengde på sykehusopphold, forskjeller i hematokrit, urea, kreatininkonsentrasjoner og oksygenmetning umiddelbart postoperativt, i første og tredje postoperative dag og med utskrivning, og antall pasienter som får transfusjon av blod og blodprodukter; tid til ekstubering, tid til å sitte/stå/gå/spise/drikke (restitusjonsdata).