Vliv intraoperační restrikce tekutin na pooperační výsledky ve videoasistované hrudní chirurgii (VATS)

Pracovní hypotéza a cíle:

Cílem této studie je prozkoumat vliv restriktivního versus standardního intraoperačního tekutinového režimu na kardiopulmonální mordibitu a mortalitu po VATS pro resekci plic. Naší hypotézou studie je, že restriktivní intraoperační podávání tekutin u pacientů podstupujících VATS povede k lepším výsledkům ve srovnání s liberálním režimem tekutin.

Metody:

Po získání informovaného souhlasu budou pacienti náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin – skupiny liberálního protokolu (LG) nebo skupiny s omezeným protokolem (RG). Anesteziologická a chirurgická léčba bude prováděna podobně a podle standardů pro obě skupiny, s jednou výjimkou: pacienti ve skupině RG dostanou 2 ml/kg•hod, zatímco pacienti ve skupině RL dostanou 8 ml/kg•hod Ringer laktátu (RL) roztok během intraoperačního období. Hemodynamické změny během tohoto období budou léčeny farmakologicky, pokud není uvedeno jinak. Krevní ztráta v obou skupinách bude nahrazena RL roztokem v objemové náhradě 3:1 a v případě potřeby bude provedena transfuze krve a/nebo krevních produktů. Pooperačně bude léčba bolesti a tekutin standardizována pro obě skupiny podle postupů na oddělení. Hodnocení pacienta bude provádět zaslepený posuzovatel. Primární cílové parametry studie budou kombinovat: výskyt pooperačních komplikací (plicní, kardiovaskulární, jiné), reintubace a opětovné přijetí na JIP během primární hospitalizace; počet pacientů znovu přijatých do nemocnice do 30 dnů od operace.

Sekundární cílové parametry budou zahrnovat délku hospitalizace, rozdíly v hematokritu, urei, koncentracích kreatininu a saturaci kyslíkem bezprostředně po operaci, v prvním a třetím pooperačním dni a po propuštění a počet pacientů, kteří dostávají transfuzi krve a krevních produktů; doba do extubace, doba sezení/stání/chůze/jízení/pití (údaje o zotavení).