Wpływ śródoperacyjnego ograniczenia płynów na wyniki pooperacyjne w chirurgii klatki piersiowej wspomaganej wideo (VATS)

Hipoteza robocza i cele:

Celem tego badania jest zbadanie wpływu restrykcyjnego i standardowego schematu płynoterapii śródoperacyjnej na chorobowość i śmiertelność z przyczyn sercowo-płucnych po VATS w celu resekcji płuca. Nasza hipoteza badawcza jest taka, że ​​restrykcyjne śródoperacyjne podawanie płynów u pacjentów poddawanych VATS doprowadzi do lepszych wyników w porównaniu z liberalnym schematem płynów.

Metody:

Po uzyskaniu świadomej zgody pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup – grupy liberalnej (LG) lub grupy ograniczonej (RG). Postępowanie anestezjologiczne i chirurgiczne będzie przebiegać podobnie i zgodnie ze standardami dla obu grup, z jednym wyjątkiem: pacjenci w grupie RG otrzymają 2 ml/kg•h, podczas gdy pacjenci w grupie RL otrzymają 8 ml/kg•h Ringer Lactate (RL) przez cały okres śródoperacyjny. Zmiany hemodynamiczne w tym okresie będą leczone farmakologicznie, chyba że wskazano inaczej. Utrata krwi w obu grupach zostanie zastąpiona roztworem RL w objętości 3:1, a krew i/lub produkty krwiopochodne zostaną przetoczone w razie potrzeby. Po operacji leczenie bólu i płynów zostanie ujednolicone dla obu grup, zgodnie z procedurami oddziału. Ocena pacjenta zostanie przeprowadzona przez zaślepionego asesora. Pierwszorzędowe punkty końcowe badania będą obejmowały: częstość występowania powikłań pooperacyjnych (płucnych, sercowo-naczyniowych, innych), reintubacji i ponownych przyjęć na OIT w trakcie hospitalizacji podstawowej; liczba pacjentów ponownie przyjętych do szpitala w ciągu 30 dni od operacji.

Drugorzędowymi punktami końcowymi będą: długość pobytu w szpitalu, różnice w stężeniach hematokrytu, mocznika, kreatyniny i wysyceniu tlenem bezpośrednio po operacji, w pierwszej i trzeciej dobie pooperacyjnej oraz przy wypisie ze szpitala oraz liczba pacjentów otrzymujących transfuzję krwi i produktów krwiopochodnych; czas do ekstubacji, czas do siedzenia/stania/chodzenia/jedzenia/picia (dane dotyczące regeneracji).