ビデオ支援胸部手術 (VATS) における術中の輸液制限が術後の転帰に及ぼす影響

作業仮説と目的:

この研究の目的は、肺切除のための VATS 後の心肺罹患率と死亡率に対する制限的な術中輸液レジメンと標準的な術中輸液レジメンの影響を調査することです。 私たちの研究仮説は、VATSを受けている患者における制限的な術中輸液投与が、自由な輸液レジメンと比較してより良い転帰をもたらすというものです。

方法:

インフォームドコンセントを得た後、患者は、自由プロトコル群 (LG) または制限プロトコル群 (RG) の 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 麻酔および外科的管理は、両グループの基準に従って同様に行われますが、1 つの例外があります。RG グループの患者には 2 ml/kg・hr の乳酸リンゲルが投与されるのに対し、RL グループの患者には 8 ml/kg・hr の乳酸リンゲルが投与されます。 (RL) 溶液は術中期間を通して投与されます。 この期間中の血行動態の変化は、特に指示がない限り薬理学的に治療されます。 両方のグループの失血は、3:1 の体積置換の RL 溶液で置き換えられ、必要に応じて血液および/または血液製剤が輸血されます。 術後の痛みと体液の管理は、部門のルーチンに従って両方のグループで標準化されます。 患者の評価は盲検評価者によって実行されます。 研究の主要評価項目は、術後合併症（肺、心血管、その他）の発生率、再挿管、および最初の入院中のICUへの再入室を組み合わせる。手術後 30 日以内に再入院した患者の数。

副次評価項目には、入院期間、術直後、術後 1 日目と 3 日目および退院後のヘマトクリット、尿素、クレアチニン濃度および酸素飽和度の違い、血液および血液製剤の輸血を受けている患者の数が含まれます。抜管までの時間、座る/立つ/歩く/食べる/飲むまでの時間(回復データ)。