Endoskooppinen tyhjiöavusteinen intratorakaalisten leikkauksen jälkeisten vuotojen sulkeminen (EVACoIL)

Intrathorakaalinen vuoto on vakava komplikaatio ruokatorven leikkauksen jälkeen. Ruokatorven anastomoottisten vuotojen raportoitu esiintyvyys gastrektomian ja esophagectomian jälkeen vaihtelee 5 prosentista lähes 30 prosenttiin. Viimeisten 10 vuoden aikana endoskooppinen hoito on muuttanut lähestymistapaa rintakehänsisäisiin anastomoosivuotojin. Metallikiinnikkeiden, fibriiniliiman ruiskutuksen ja itsestään laajenevien metalli- tai muovistenttien (SEMS/SEPS) asettamisen on raportoitu onnistuneen sulkevan postoperatiiviset anastomoottiset vuodot noin 66-100 %. Vaihtoehtoiset endoskooppiset hoitomenetelmät ovat tervetulleita varsinkin tapauksissa, joissa yllä mainitut endoskooppiset hoitomenetelmät eivät onnistu estämään kirurgisen uudelleenintervention tarvetta, joka liittyy korkeaan kuolleisuuteen tai silpovaan kirurgiseen lopputulokseen, kuten proksimaaliseen siirtymiseen kohdunkaulan esophagostomialla.

Tyhjiöavusteinen sulkeminen (V.A.C.) on vakiintunut hoitomuoto laajojen ihoinfektioiden haavoille. V.A.C. järjestelmälaite perustuu alipaineeseen, joka kohdistetaan haavaan tyhjiösuljetun sienipaperin kautta. Sienen tuloksena muodostuu rakeistettua kudosta, kun taas tyhjiö poistaa haavan eritteet ja vähentää turvotusta ja parantaa siten verenkiertoa, mikä kaikki yhdessä saavuttaa peräkkäisen haavan sulkeutumisen. V.A.C.:n käyttöönoton jälkeen 1990-luvun lopulla on useita indikaatioita. järjestelmä on kasvanut tasaisesti. Äskettäin on raportoitu tyhjiöavusteisen haavansulkujärjestelmän endoluminaalista käyttöä peräsuolen anastomoottisten fistelien sulkemiseen. Ryhmämme raportoi rintakehän sisäisten anastomoottisten vuotojen onnistuneesta sulkemisesta kahdessa tapauksessa alipaineavusteisen sulkemisjärjestelmän endoskooppisella sijoittamisella. Tässä aiomme tutkia E-V.A.C.:n tehokkuutta, turvallisuutta ja pitkän aikavälin tuloksia. suurten rintakehän sisäisten leikkauksen jälkeisten vuotojen hoitoon.