Endoskopisk-vakuum-assistert lukking av intratorakale postkirurgiske lekkasjer (EVACoIL)

Intratorakal lekkasje er en alvorlig komplikasjon etter esophageal kirurgi. Den rapporterte forekomsten av esophageal anastomotiske lekkasjer etter gastrektomi og esophagektomi varierer fra 5 % til nesten 30 %. I løpet av de siste 10 årene har endoskopisk behandling endret tilnærmingen til intratorakale anastomotiske lekkasjer. Påføring av metallklemmer, injeksjon av fibrinlim og plassering av selvekspanderende metall- eller plaststenter (SEMS/SEPS) er rapportert å oppnå lukking av postoperative anastomotiske lekkasjer i ca. 66-100 %. Alternative endoskopiske behandlingsmodaliteter er velkomne, spesielt i tilfeller av svikt i de ovennevnte endoskopiske behandlingsmodalitetene for å forhindre nødvendigheten av kirurgisk reintervensjon som er assosiert med høy dødelighet eller lemlestende kirurgisk utfall som proksimal avledning med cervikal øsofagostomi.

Vakuumassistert lukking (V.A.C.) er en etablert behandlingsmodalitet for omfattende kutane infiserte sår. V.A.C. Systemenheten er basert på et negativt trykk påført såret via et vakuumforseglet svampvev. Svampen resulterer i dannelse av granulasjonsvev, mens vakuumet fjerner sårsekret og reduserer ødem og forbedrer derfor blodstrømmen, alt sammen oppnår påfølgende sårlukking. Siden introduksjonen på slutten av 1990-tallet har antallet indikasjoner for V.A.C. systemet har økt jevnt og trutt. Nylig er det rapportert om endoluminal påføring av et vakuumassistert sårlukkingssystem for lukking av rektale anastomotiske fistler. Vår gruppe rapporterte vellykket lukking av intratorakale anastomotiske lekkasjer i to tilfeller ved endoskopisk plassering av et vakuumassistert lukkesystem. Her planlegger vi å studere effektiviteten, sikkerheten og det langsiktige resultatet av E-V.A.C. for å behandle større intratorakale postkirurgiske lekkasjer.