Cierre asistido por vacío endoscópico de fugas posquirúrgicas intratorácicas (EVACoIL)

La fuga intratorácica es una complicación grave después de la cirugía esofágica. La incidencia informada de fugas de la anastomosis esofágica después de la gastrectomía y la esofagectomía oscila entre el 5 % y casi el 30 %. En los últimos 10 años, el tratamiento endoscópico ha cambiado el abordaje de las fugas anastomóticas intratorácicas. Se ha informado que la aplicación de clips metálicos, la inyección de pegamento de fibrina y la colocación de stents plásticos o metálicos autoexpandibles (SEMS/SEPS) logran el cierre exitoso de las fugas anastomóticas posoperatorias en aproximadamente un 66-100%. Las modalidades alternativas de tratamiento endoscópico son bienvenidas, especialmente en casos de fracaso de las modalidades de tratamiento endoscópico mencionadas anteriormente para evitar la necesidad de una reintervención quirúrgica que se asocia con una alta mortalidad o resultados quirúrgicos mutilantes, como la derivación proximal con esofagostomía cervical.

El cierre asistido por vacío (V.A.C.) es una modalidad de tratamiento establecida para heridas cutáneas extensas infectadas. El V.A.C. El dispositivo del sistema se basa en una presión negativa aplicada a la herida a través de un tejido de esponja sellado al vacío. La esponja da como resultado la formación de tejido de granulación, mientras que el vacío elimina las secreciones de la herida y reduce el edema y, por lo tanto, mejora el flujo sanguíneo, logrando en conjunto el cierre consecutivo de la herida. Desde su introducción a fines de la década de 1990, el número de indicaciones para el V.A.C. sistema ha aumentado constantemente. Recientemente se ha informado sobre la aplicación endoluminal de un sistema de cierre de heridas asistido por vacío para el cierre de fístulas anastomóticas rectales. Nuestro grupo informó el cierre exitoso de fugas anastomóticas intratorácicas en dos casos mediante la colocación endoscópica de un sistema de cierre asistido por vacío. Aquí planeamos estudiar la eficacia, la seguridad y el resultado a largo plazo de E-V.A.C. para el tratamiento de fugas posquirúrgicas intratorácicas importantes.