Fechamento assistido por vácuo endoscópico de vazamentos pós-cirúrgicos intratorácicos (EVACoIL)

Vazamento intratorácico é uma complicação grave após cirurgia esofágica. A incidência relatada de vazamentos da anastomose esofágica após gastrectomia e esofagectomia varia de 5% a quase 30%. Nos últimos 10 anos, o tratamento endoscópico mudou a abordagem dos vazamentos de anastomose intratorácica. A aplicação de clipes de metal, injeção de cola de fibrina e colocação de stents de metal ou plástico auto-expansíveis (SEMS/SEPS) foram relatados para alcançar com sucesso o fechamento de vazamentos anastomóticos pós-operatórios em aproximadamente 66-100%. Modalidades alternativas de tratamento endoscópico são bem-vindas, especialmente em casos de falha das modalidades de tratamento endoscópico acima mencionadas para evitar a necessidade de reintervenção cirúrgica que está associada a alta mortalidade ou resultado cirúrgico mutilante, como desvio proximal com esofagostomia cervical.

O fechamento assistido a vácuo (V.A.C.) é uma modalidade de tratamento estabelecida para extensas feridas cutâneas infectadas. O V.A.C. O dispositivo do sistema é baseado em uma pressão negativa aplicada à ferida por meio de um tecido esponjoso selado a vácuo. A esponja resulta na formação de tecido de granulação, enquanto o vácuo remove as secreções da ferida e reduz o edema e, portanto, melhora o fluxo sanguíneo, alcançando o fechamento consecutivo da ferida. Desde sua introdução no final da década de 1990, o número de indicações para o V.A.C. sistema aumentou continuamente. Recentemente, foi relatada a aplicação endoluminal de um sistema de fechamento de feridas assistido a vácuo para o fechamento de fístulas anastomóticas retais. Nosso grupo relatou o fechamento bem-sucedido de vazamentos anastomóticos intratorácicos em dois casos por colocação endoscópica de um sistema de fechamento assistido a vácuo. Aqui planejamos estudar a eficácia, segurança e resultado a longo prazo do E-V.A.C. para tratar grandes vazamentos pós-cirúrgicos intratorácicos.