Endoskopisch-vakuumunterstützter Verschluss von intrathorakalen postoperativen Lecks (EVACoIL)

Die intrathorakale Leckage ist eine schwerwiegende Komplikation nach einer Operation der Speiseröhre. Die berichtete Inzidenz von ösophagealen Anastomosenlecks nach Gastrektomie und Ösophagektomie reicht von 5 % bis fast 30 %. Innerhalb der letzten 10 Jahre hat die endoskopische Behandlung die Herangehensweise an intrathorakale Anastomoseninsuffizienz verändert. Es wurde berichtet, dass die Anwendung von Metallclips, die Injektion von Fibrinkleber und die Platzierung von selbstexpandierenden Metall- oder Kunststoffstents (SEMS/SEPS) in etwa 66-100 % einen erfolgreichen Verschluss von postoperativen Anastomoseninsuffizienzen bewirken. Alternative endoskopische Behandlungsmodalitäten sind willkommen, insbesondere in Fällen des Versagens der oben genannten endoskopischen Behandlungsmodalitäten, um die Notwendigkeit einer chirurgischen Reintervention zu verhindern, die mit einer hohen Mortalität oder einem verstümmelnden chirurgischen Ergebnis wie einer proximalen Diversion mit zervikaler Ösophagostomie verbunden ist.

Der vakuumunterstützte Verschluss (V.A.C.) ist eine etablierte Behandlungsmethode für ausgedehnte infizierte Hautwunden. Der V.A.C. system basiert auf einem Unterdruck, der über ein vakuumversiegeltes Schwammgewebe auf die Wunde ausgeübt wird. Der Schwamm führt zur Bildung von Granulationsgewebe, während das Vakuum Wundsekret entfernt und Ödeme reduziert und somit die Durchblutung verbessert, wodurch ein konsekutiver Wundverschluss erreicht wird. Seit seiner Einführung in den späten 1990er Jahren ist die Zahl der Indikationen für die V.A.C. System hat stetig zugenommen. Kürzlich wurde über die endoluminale Anwendung eines vakuumunterstützten Wundverschlusssystems zum Verschluss von rektalen Anastomosenfisteln berichtet. Unsere Gruppe berichtete über den erfolgreichen Verschluss von intrathorakalen Anastomoseninsuffizienzen in zwei Fällen durch endoskopische Platzierung eines vakuumunterstützten Verschlusssystems. Hier planen wir, die Wirksamkeit, Sicherheit und das langfristige Ergebnis von E-V.A.C. zur Behandlung größerer intrathorakaler postoperativer Lecks.