Endoskopisk vakuumassisterad stängning av intratorakala postkirurgiska läckor (EVACoIL)

Intratorakalt läckage är en allvarlig komplikation efter esofaguskirurgi. Den rapporterade förekomsten av esofageala anastomotiska läckor efter gastrektomi och esofagektomi varierar från 5 % till nästan 30 %. Under de senaste 10 åren har endoskopisk behandling förändrat synen på intratorakala anastomotiska läckage. Applicering av metallklämmor, injektion av fibrinlim och placering av självexpanderande metall- eller plaststentar (SEMS/SEPS) har rapporterats framgångsrikt uppnå stängning av postoperativa anastomotiska läckor i cirka 66-100 %. Alternativa endoskopiska behandlingsmetoder är välkomna, särskilt i fall av misslyckande med de ovan nämnda endoskopiska behandlingsmetoderna för att förhindra nödvändigheten av kirurgisk återingrepp som är associerad med hög dödlighet eller stympande kirurgiskt resultat såsom proximal avledning med cervikal esofagostomi.

Vakuumassisterad stängning (V.A.C.) är en etablerad behandlingsmodalitet för omfattande hudinfekterade sår. V.A.C. Systemanordningen är baserad på ett undertryck som appliceras på såret via en vakuumförseglad svampvävnad. Svampen resulterar i bildning av granulationsvävnad, medan vakuumet tar bort sårsekret och minskar ödem och förbättrar därför blodflödet, vilket tillsammans uppnår konsekutiv sårtillslutning. Sedan dess introduktion i slutet av 1990-talet har antalet indikationer för V.A.C. systemet har stadigt ökat. Nyligen har endoluminal applicering av ett vakuumassisterat sårtillslutningssystem för stängning av rektala anastomotiska fistlar rapporterats. Vår grupp rapporterade framgångsrik stängning av intratorakala anastomotiska läckor i två fall genom endoskopisk placering av ett vakuumassisterat stängningssystem. Här planerar vi att studera effektivitet, säkerhet och långsiktiga resultat av E-V.A.C. för att behandla större intratorakala postkirurgiska läckor.