Endoskopowo-próżniowe zamykanie przecieków pooperacyjnych wewnątrz klatki piersiowej (EVACoIL)

Wyciek wewnątrz klatki piersiowej jest poważnym powikłaniem po operacji przełyku. Zgłaszana częstość nieszczelności zespolenia przełykowego po resekcji żołądka i przełyku waha się od 5% do prawie 30%. W ciągu ostatnich 10 lat leczenie endoskopowe zmieniło podejście do nieszczelności zespoleń wewnątrz klatki piersiowej. Donoszono, że zastosowanie metalowych klipsów, wstrzyknięcie kleju fibrynowego i umieszczenie samorozprężalnych stentów metalowych lub plastikowych (SEMS/SEPS) skutecznie zamyka pooperacyjne przecieki zespoleń w około 66-100%. Alternatywne metody leczenia endoskopowego są mile widziane zwłaszcza w przypadku niepowodzenia wyżej wymienionych metod leczenia endoskopowego, aby zapobiec konieczności ponownej interwencji chirurgicznej, która wiąże się z dużą śmiertelnością lub okaleczającym wynikiem zabiegu, takim jak odprowadzenie proksymalne z przełykiem szyjnym.

Zamykanie wspomagane próżnią (V.A.C.) to uznana metoda leczenia rozległych zakażonych ran skórnych. VAC Urządzenie systemowe opiera się na działaniu podciśnienia na ranę za pomocą zamkniętej próżniowo gąbki. Gąbka powoduje tworzenie się ziarniny, podczas gdy podciśnienie usuwa wydzielinę z rany i zmniejsza obrzęk, a tym samym poprawia przepływ krwi, co razem prowadzi do stopniowego zamknięcia rany. Od czasu jego wprowadzenia pod koniec lat 90. liczba wskazań do V.A.C. system stale się rozwijał. Ostatnio doniesiono o wewnątrznaczyniowym zastosowaniu wspomaganego próżniowo systemu zamykania ran do zamykania przetok zespoleń odbytnicy. Nasza grupa zgłosiła pomyślne zamknięcie nieszczelności wewnątrz klatki piersiowej w dwóch przypadkach przez endoskopowe umieszczenie systemu zamykania wspomaganego próżnią. Tutaj planujemy zbadać skuteczność, bezpieczeństwo i długoterminowe wyniki E-V.A.C. w leczeniu dużych przecieków pooperacyjnych wewnątrz klatki piersiowej.