Endoskopisk-vakuum-assisteret lukning af intrathorax postkirurgiske lækager (EVACoIL)

Intratorakal lækage er en alvorlig komplikation efter esophageal operation. Den rapporterede forekomst af esophageal anastomotiske lækager efter gastrektomi og esophagektomi varierer fra 5 % til næsten 30 %. Inden for de sidste 10 år har endoskopisk behandling ændret tilgangen til intrathorakale anastomotiske lækager. Påføring af metalclips, indsprøjtning af fibrinlim og placering af selvekspanderende metal- eller plaststents (SEMS/SEPS) er blevet rapporteret for at opnå en succesfuld lukning af postoperative anastomotiske lækager i ca. 66-100 %. Alternative endoskopiske behandlingsmodaliteter er velkomne, især i tilfælde af svigt af de ovennævnte endoskopiske behandlingsmodaliteter for at forhindre nødvendigheden af ​​kirurgisk genindgreb, som er forbundet med høj dødelighed eller lemlæstende kirurgisk udfald, såsom proksimal afledning med cervikal esophagostomi.

Vakuumassisteret lukning (V.A.C.) er en etableret behandlingsmodalitet til omfattende kutane inficerede sår. V.A.C. systemanordning er baseret på et negativt tryk påført såret via et vakuumforseglet svampevæv. Svampen resulterer i dannelse af granulationsvæv, mens vakuumet fjerner sårsekret og reducerer ødem og derfor forbedrer blodgennemstrømningen, alt sammen opnår konsekutiv sårlukning. Siden introduktionen i slutningen af ​​1990'erne er antallet af indikationer for V.A.C. systemet er steget støt. For nylig er den endoluminale anvendelse af et vakuumassisteret sårlukningssystem til lukning af rektale anastomotiske fistler blevet rapporteret. Vores gruppe rapporterede en vellykket lukning af intrathorax anastomotiske lækager i to tilfælde ved endoskopisk placering af et vakuumassisteret lukkesystem. Her planlægger vi at studere effektiviteten, sikkerheden og det langsigtede resultat af E-V.A.C. til behandling af større intratorakale postkirurgiske lækager.