Эндоскопически-вакуумное закрытие внутригрудных послеоперационных утечек (EVACoIL)

Внутригрудная утечка является серьезным осложнением после операции на пищеводе. Зарегистрированная частота несостоятельности пищеводного анастомоза после гастрэктомии и эзофагэктомии колеблется от 5% до почти 30%. За последние 10 лет эндоскопическое лечение изменило подход к несостоятельности внутригрудных анастомозов. Сообщается, что применение металлических зажимов, введение фибринового клея и установка саморасширяющихся металлических или пластиковых стентов (SEMS/SEPS) позволяют успешно закрыть послеоперационные несостоятельности анастомозов примерно в 66–100 %. Альтернативные методы эндоскопического лечения приветствуются, особенно в случаях неэффективности вышеупомянутых методов эндоскопического лечения для предотвращения необходимости хирургического повторного вмешательства, которое связано с высокой смертностью или калечащим хирургическим результатом, таким как проксимальное отведение с цервикальной эзофагостомией.

Вакуумное закрытие (V.A.C.) является признанным методом лечения обширных кожных инфицированных ран. В.А.К. Устройство системы основано на отрицательном давлении, приложенном к ране через вакуумно запаянную губчатую ткань. Губка приводит к образованию грануляционной ткани, в то время как вакуум удаляет раневые выделения и уменьшает отек и, следовательно, улучшает кровоток, что в совокупности обеспечивает последовательное закрытие раны. С момента его появления в конце 1990-х количество показаний для V.A.C. система неуклонно возрастала. Недавно сообщалось об эндолюминальном применении вакуумной системы закрытия ран для закрытия ректальных анастомотических свищей. Наша группа сообщила об успешном закрытии несостоятельности внутригрудного анастомоза в двух случаях путем эндоскопического размещения вакуумной системы закрытия. Здесь мы планируем изучить эффективность, безопасность и долгосрочные результаты E-V.A.C. для лечения крупных внутригрудных послеоперационных несостоятельностей.