Endoskopické vakuum asistované uzavření intratorakálních pochirurgických netěsností (EVACoIL)

Nitrohrudní únik je závažnou komplikací po operaci jícnu. Udávaný výskyt úniků jícnové anastomózy po gastrektomii a ezofagektomii se pohybuje od 5 % do téměř 30 %. Endoskopická léčba během posledních 10 let změnila přístup k intratorakálním anastomickým únikům. Bylo hlášeno, že aplikace kovových svorek, injekce fibrinového lepidla a umístění samoexpandibilních kovových nebo plastových stentů (SEMS/SEPS) úspěšně dosáhlo uzavření pooperačních anastomotických netěsností v přibližně 66–100 %. Alternativní endoskopické léčebné modality jsou vítány zejména v případech selhání výše uvedených endoskopických léčebných modalit, aby se předešlo nutnosti chirurgické reintervence, která je spojena s vysokou mortalitou nebo mutilujícím chirurgickým výsledkem, jako je proximální derivace s cervikální ezofagostomií.

Vakuově asistovaný uzávěr (V.A.C.) je zavedenou léčebnou modalitou pro rozsáhlé kožní infikované rány. V.A.C. Systémové zařízení je založeno na podtlaku aplikovaném na ránu prostřednictvím vakuově uzavřené houbové tkáně. Houba má za následek tvorbu granulační tkáně, zatímco vakuum odstraňuje sekrety z rány a snižuje otoky, a proto zlepšuje průtok krve, což dohromady vede k následnému uzavření rány. Od jeho zavedení na konci 90. let 20. století se počet indikací pro V.A.C. systém neustále rostl. Nedávno byla popsána endoluminální aplikace vakuově asistovaného systému uzavírání rány pro uzavření rektálních anastomotických píštělí. Naše skupina zaznamenala úspěšné uzavření nitrohrudních anastomotických netěsností ve dvou případech endoskopickým umístěním vakuově asistovaného uzavíracího systému. Zde plánujeme studovat účinnost, bezpečnost a dlouhodobý výsledek E-V.A.C. k léčbě velkých intrathorakálních pochirurgických úniků.