Gravesin taudin uusiutumisen ehkäisy deksametasonin intratyroidisella injektiolla

GD:n sairastuvuus on lähes 0,5 % ja taustalla 50–80 % kilpirauhasen liikatoiminnan tapauksista. Kilpirauhasen ehkäisylääkkeet ovat viime aikoina edelleen pääasiallinen hoito Gravesin kilpirauhasen liikatoimintaan monilla alueilla, mutta uusiutumisaste on erittäin korkea (51-68 %) kilpirauhasen vastaisen hoidon lopettamisen jälkeen. Uusiutumisen vähentämiseksi joissakin tutkimuksissa yritettiin määrätä korvaavaa tyroksiinia joko kilpirauhaslääkehoidolla tai sen jälkeen, mutta selkeää tietoa ei ole todisteita kilpirauhashormonilisän antamisesta Gravesin tyrotoksikoosin ensimmäisen hoidon kilpirauhasen vastaisilla lääkkeillä jälkeen. Siksi Gravesin hypertyreoosin optimaalinen lääketieteellinen hoito on edelleen keskustelun aihe.

On hyvin tunnettua, että glukokortikoideilla on anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja immunosuppressiovaikutuksia, ja niitä on pitkään käytetty GO:n hoitoon, ja se on yksi tehokkaimmista lääkkeistä, se voi vähentää joitain sytokiinejä ja vähentää tulehdustilaa sekä parantaa joitain kilpirauhasspesifisiä vasta-aineita. , kuten tyrotropiinireseptorivasta-aineina (TRAb), antityroperoksidaasivasta-aineina (TPOAb) ja antityroglobuliinivasta-aineina (TGAb). Nämä tutkimukset viittaavat siihen, että glukokortikoidit saattavat vaikuttaa autoimmuuniprosessiin ja niillä on joitain hyödyllisiä vaikutuksia GD:hen. Lisäksi glukokortikoideja on käytetty GD:n hoitoon useissa varhaisissa raporteissa, joissa seerumin vapaa trijodityroniini (FT3) ja tyroksiini (FT4) tai kokonais-T3 (TT3) ja TT4 laskivat 8 päivän tai kolmen viikon glukokortikoidihoidon jälkeen. Mutta näissä tutkimuksissa valittujen potilaiden määrä on pieni ja hoidon kesto on suhteellisen lyhyt, joten se ei välttämättä vahvista glukokortikoidien vaikutuksia GD:hen.