Asetilkysteiinin teho Helicobacter Pylori -infektion "pelastusterapiassa". Esitutkimus

NAC:n hyödyllisyyden arvioimiseksi esikäsittelyyrityksenä, joka liittyy viljelyohjautuvaan antibioottihoitoon pelastushoitona monien antibioottiyritysten epäonnistumisen jälkeen, tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa NAC:n vaikutus biofilmin muodostumiseen ja sen purkamiseen on testattu in vitro lisäämällä NAC:ta viljeltyihin H pylori -isolaatteihin rajoitetulta määrältä potilaita (n10), joilla on ollut vähintään 4 epäonnistunutta hävitysyritystä. Endoskopian yhteydessä otetaan kaksi mahalaukun limakalvon biopsianäytettä mikrobiologista tarkoitusta varten. Näytteitä käytetään H pylori -viljelmään. Viiden potilaan näytteissä viljellään H pylori -bakteeria yhdessä 2 mg:n NAC:n kanssa, kun taas muissa viidessä tapauksessa H pylori -viljely suoritetaan ilman NAC:ta. Näissä jälkimmäisissä biofilmin muodostumisen jälkeen H pylori -isolaatit joutuvat kohtaamaan erilaisia ​​NAC-annoksia (2 mg, 10 mg ja 20 mg) biofilmin käyttäytymisen tarkkailemiseksi. Tutkimuksen toisessa vaiheessa rekrytoidaan peräkkäin 40 potilasta vähintään neljän epäonnistuneen H pylori -hävitysyrityksen jälkeen. Endoskopian aikana jokaiselta potilaalta otetaan mahalaukusta vähintään 4 limakalvobiopsiaa. Kahta näistä biopsioista käytetään biofilmitutkimukseen pyyhkäisyelektronimikroskoopilla (SEM). Loput biopsiat käytetään H pylori -viljelmään. Viljelmästä suoritetaan in vitro antibioottiherkkyystestaus yhdessä H pylori -isolaattien geneettisen analyysin kanssa. Pelkästään antibioottiherkkyystestin perusteella potilaat jaetaan sitten satunnaisesti saamaan kaksi erilaista hävitysohjelmaa: ryhmä A, potilaat saavat NCA:ta 600 mg kerran päivässä viikon ajan ja sen jälkeen viljelyohjatun viikon hoito-ohjelman, joka sisältää PPI:n plus kaksi. antibiootit H pyloria vastaan; ryhmä B (kontrolli), potilaat, jotka saavat vain viljelmäohjattua yhden viikon antibioottihoitoa, joka sisältää PPI:n ja kaksi antibioottia. Herkät antibiootit valitaan aina edullisemman estävän minimipitoisuuden perusteella. kaikilla potilailla on päiväkirja, johon merkitään hoidon aikaiset sivuvaikutukset ja oireet. Yhteensopivuus mitataan laskemalla 7 päivän hoidon jälkeen palautetut tabletit. Potilaat tekevät kontrollin C13-ureahengitystestin vähintään kaksi kuukautta hoidon päättymisen jälkeen. Heitä pyydetään myös toistamaan endoskooppinen tutkimus biofilmin pysyvyyden tai puuttumisen seuraamiseksi. Lopuksi kahdella hoitohaaralla saatuja tuloksia verrataan ja arvioidaan myös H pylori -isolaattien geneettisten analyysien valossa.