Acetilcysteins effektivitet i 'Rescue'-terapi for Helicobacter Pylori-infektion. Indledende studier

For at evaluere anvendeligheden af ​​NAC som forbehandlingsforsøg forbundet med en kultur-guidet antibiotikaterapi som redningsterapi efter multi-forsøg antibiotikasvigt, vil effekten af ​​NAC på biofilmdannelse og på dens nedrivning i første fase af undersøgelsen være testet in vitro ved at tilføje NAC i dyrkede H pylori-isolater fra et begrænset antal patienter (n10) med en historie på mindst 4 mislykkede udryddelsesforsøg. To biopsiprøver af maveslimhinden vil blive udtaget under endoskopi til mikrobiologiske formål. Prøver vil blive brugt til H pylori-kultur. I prøver fra 5 patienter vil H pylori blive dyrket sammen med NAC 2 mg, mens i de øvrige 5 tilfælde vil H pylori dyrkning blive udført uden NAC. I disse sidstnævnte vil H pylori-isolater efter biofilmdannelsen blive konfronteret med forskellige doser af NAC (2 mg, 10 mg og 20 mg) for at observere biofilmens opførsel. I anden fase af undersøgelsen vil 40 patienter, efter mindst fire mislykkede forsøg på at udrydde H pylori, blive rekrutteret fortløbende. Under endoskopi vil der i hver patient blive opnået mindst 4 slimhindebiopsier fra mavekroppen. To af disse biopsier vil blive brugt til biofilmundersøgelse ved scanningselektronmikroskopi (SEM). De resterende biopsier vil blive brugt til H pylori-dyrkning. Fra dyrkning udføres in vitro antibiotikafølsomhedstestning sammen med genetisk analyse af H pylori-isolater. På basis af antibiotikafølsomhedstest alene vil patienterne derefter tilfældigt fordeles til at modtage to forskellige udryddelsesskemaer: Gruppe A, patienter, der får NCA 600 mg én gang dagligt i en uge og efterfølgende en kultur-guidet én-uges regime inklusive en PPI plus to antibiotika mod H pylori; gruppe B (kontrol), patienter, der udelukkende modtager en kulturvejledt en-uges antibiotikabehandling inklusive en PPI plus to antibiotika. Sensitive antibiotika vil altid blive valgt på baggrund af den mere gunstige minimum hæmmende koncentrationsværdi. alle patienter vil have en dagbog for at registrere bivirkninger og symptomer under behandlingen. Compliance måles ved at tælle de tabletter, der returneres efter 7-dages behandling. Patienterne vil tage en kontrol C13 urea udåndingstest mindst to måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. De vil også blive inviteret til at gentage endoskopisk undersøgelse for at overvåge biofilmpersistens eller -fravær. Til sidst vil resultater opnået med de to behandlingsarme blive sammenlignet og evalueret også i lyset af genetiske analyser af H pylori-isolater.