Az acetilcisztein hatékonysága a Helicobacter Pylori fertőzés „mentő” terápiájában. Kísérleti tanulmány

Annak értékelésére, hogy a NAC tenyésztéssel vezérelt antibiotikum-terápiával összefüggő előkezelési kísérletként használható-e mentőterápiaként többszörös antibiotikum-kudarc után, a vizsgálat első szakaszában a NAC biofilm-képződésre és annak lebontására gyakorolt ​​hatását vizsgáljuk. in vitro tesztelve NAC hozzáadásával tenyésztett H pylori izolátumokhoz korlátozott számú betegből (n10), akiknek a kórtörténetében legalább 4 sikertelen eradikációs kísérlet szerepel. Az endoszkópia során mikrobiológiai célból két biopsziás mintát veszünk a gyomornyálkahártyából. A mintákat H pylori tenyésztéshez használjuk fel. 5 beteg mintájában a H pylori tenyésztése 2 mg NAC-val együtt történik, míg a másik 5 esetben a H pylori tenyésztése NAC nélkül történik. Ez utóbbiakban a biofilm képződése után a H pylori izolátumok különböző dózisú NAC-val (2 mg, 10 mg és 20 mg) szembesülnek, hogy megfigyeljék a biofilm viselkedését. A vizsgálat második szakaszában legalább négy sikertelen H pylori eradikációs kísérlet után 40 beteget vesznek fel egymás után. Az endoszkópia során minden betegnél legalább 4 nyálkahártya biopsziát vesznek a gyomortestből. E biopsziák közül kettőt a pásztázó elektronmikroszkópos (SEM) biofilm vizsgálatára használnak fel. A fennmaradó biopsziákat H pylori tenyésztéshez használjuk fel. A tenyészetből az in vitro antibiotikum-érzékenységi vizsgálatot a H pylori izolátumok genetikai elemzésével együtt végzik el. Csak az antibiotikum-érzékenységi vizsgálat alapján a betegek véletlenszerűen két különböző eradikációs ütemtervben részesülnek: A csoport, a betegek naponta egyszer 600 mg NCA-t kapnak egy héten keresztül, majd egy tenyésztésvezérelt egyhetes kezelési rendet, amely magában foglalja a PPI plusz kettőt. H pylori elleni antibiotikumok; B csoport (kontroll), kizárólag tenyésztés által vezérelt egyhetes antibiotikumos kezelésben részesülő betegek, beleértve a PPI-t és két antibiotikumot. Az érzékeny antibiotikumokat mindig a kedvezőbb minimális gátló koncentráció érték alapján választjuk ki. minden betegnek naplója lesz a mellékhatások és tünetek rögzítésére a terápia során. A megfelelőséget a 7 napos kezelés után visszakapott tabletták megszámlálásával mérik. A betegek a kezelés befejezése után legalább két hónappal kontroll C13 karbamid kilégzési tesztet végeznek. Felkérést kapnak arra is, hogy ismételten endoszkópos vizsgálatot végezzenek a biofilm perzisztenciájának vagy hiányának ellenőrzésére. Végül a két kezelési karral kapott eredményeket összehasonlítjuk és értékeljük a H pylori izolátumok genetikai analízisének fényében is.