Vertaa metadonia yhdistettynä N-asetyyli-kysteiiniin (NAC) ja metadonia yksinään opioidien värjäytymiseen (MNAC)

Aineellisesta väärinkäytöstä on tullut nykyään vakava kansanterveysongelma, joista opioidien väärinkäyttö on vakavin. Se aiheuttaa HIV-tartuntojen määrän nousun viime vuosina Taiwanissa, se heikentää myös ihmisten terveyttä. Peräkkäinen 2-vuotinen metadonin korvaava pidättymisohjelma tekee HIV-tartuntojen määrän laskevan huomattavasti, mikä on osoittanut, että tämä kansanterveysohjelma on onnistunut HIV:n leviämisen hallinnassa. Metadonin korvaaminen pidättymisohjelma voi kuitenkin vähentää opioidien väärinkäyttäjien fyysistä ja psyykkistä riippuvuutta opioideilla. Sivuhyöty on siihen liittyvän rikollisen käyttäytymisen ja vaarallisen tarttuvan käytöksen vähentäminen, kuten hyperdermisen neulan jakaminen.

Toisaalta metadonin käyttö aiheuttaa edelleen jonkinlaista aineellista riippuvuutta, esimerkiksi osa metadonin korvaamiseen osallistuvista pidättäytyneistä jatkaa edelleen heroiinin käyttöä, ainoa muutos on määrä vähentynyt, jopa ohjata toiseen laittomaan huumeeseen, vertaa ennen osallistumista tähän ohjelmoida. Toisin sanoen metadonin korvaava pidättymisohjelma lievittää huumeiden väärinkäyttäjän riippuvuutta huumeesta, mutta ei voi parantaa sitä lopullisesti. Jotkin tutkimukset käyttävät metadonia ja muita lääkkeitä tämän riippuvuuden poistamiseksi, mutta silti ei ole tehokasta tapaa lähestyä sitä, sillä on vielä paljon kuljettavana. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että N-asetyylikysteiini (NAC), limainen liuotinaine ihmiskehossa, solunulkoisen glutamaatinvaihtomekanismin avulla ei ainoastaan ​​ylläpitä glutamaattipitoisuutta raphen sisällä, vaan myös lievittää riippuvuutta aiheuttavan potilaan motivaatiota ja käyttäytymistä. Aiempien raporttien mukaan N-asetyylikysteiini voisi olla hopealuodi opiodiriippuvuuspotilaille. N-asetyylikysteiinin kliininen käyttö on vakiintunut niin turvallisuuden kuin sietokyvyn vuoksi. N-asetyylikysteiini on ihmiselle välttämättömän aminohapon asetyylijohdannainen; molekyylipaino on 163,2, valkoinen kidekemikaali. N-asetyylikysteiiniä on käytetty kliinisissä tutkimuksissa vuosia, tyyppejä ovat suonensisäinen injektio, oraalinen ja suihke, suurin osa siitä käytettiin hengityselimiin liittyviin sairauksiin, limaa vähentävänä aineena, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja kystinen fibroosi; Lisäksi N-asetyylikysteiini voi yhdistyä myrkyllisen metaboliitin, asetaminofeenin, kanssa, ehkäistä asetaminofeenimyrkytyksen vipunekroosia, joten se on asetaminofeenimyrkytyksen vastalääke. Kliiniseen käyttöön hyväksytyn FAD:n lisäksi N-asetyylikysteiinillä näyttää olevan muita kliinisiä etuja, kuten kehittäjän aiheuttama munuaissairaus, ja se voi edistää keskushermoston toimintoja. N-asetyylikysteiinin katsotaan myös parantavan kognitiota amnesiaa ja skitsofreniaa. Lisäksi suun kautta otettavaa N-asetyylikysteiiniä pidetään yleensä terveyttä edistävänä; se myy päivittäistavarakaupassa, se hyväksyy myös yleisön ravintolisäksi. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden potilailla tehdyn suun kautta otettavan N-asetyylikysteiinin pitkäaikaistutkimuksen mukaan sillä on vain joitain vähäisiä sivuvaikutuksia, enimmäkseen epämiellyttäviä suolistossa ja mahassa, esimerkiksi pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. N-asetyylikysteiinin vastalääkkeenä on raportoitu joitakin tapauksia, jotka aiheuttivat kohonnutta verenpainetta, rintakipua, peräsuolen lisääntymistä, hengitysvaikeutta, päänsärkyä, väsymystä, kuumetta ja ihottumaa; Nämä oireet ovat asetaminofeenin myrkytys, on vaikea arvioida, mistä sivuvaikutuksista johtui. Suonensisäisen N-asetyylikysteiinin sivuvaikutuksia ovat oksentelu ja ripuli; Joissakin tapauksissa 45 (8 %) 529 asetaminofeenimyrkytyspotilaasta osoitti allergisia reaktioita, useimmat ovat ihon yliherkkyysreaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa, 18 osoitti koko kehon allergiaa, mukaan lukien bronkospasmi, angioödeema ja oksentelu jne. Näitä allergioita voidaan lievittää antihistamiinilla, steroideilla ja adrenaliinilla. Muut tutkijat havaitsivat, että potilailla on kolminkertainen systeeminen allergia astmahistoriaan verrattuna. Yleensä lääkeallergiahistoria ei lisää allergisen reaktion vaaraa. Yksi tapausraportti osoitti, että 2-vuotias tyttö, asetaminofeenimyrkytyspotilas, aiheutti vakavan epilepsian, kun häntä hoidettiin suonensisäisellä injektiolla. Päättele, että N-asetyylikysteiinin oraalinen ja suonensisäinen käyttö ovat turvallisia kliinisessä käytössä, muutamat tapaukset voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia (etenkin suonensisäisen N-asetyylikysteiinin tapauksessa), ja sen on oltava varovainen. Eläinkokeiden tuloksesta vuonna 2008, antoi N-asetyylikysteiinin päivittäin tukahduttanut kokeellisen eläinten riippuvuuskäyttäytymisen, jopa pidetty voimassa 40 päivää injektion lopettamisen jälkeen. Toisella eläinkokeella, jossa käytettiin Sprague-Dawley-urosta, saatiin samanlaiset tulokset. Aiempien tulosten mukaan N-asetyylikysteiiniä käytettiin riippuvuuskäyttäytymisen lievittämiseen, ja sen tehokkuus on osoittautunut tehokkaaksi, jos se yhdistetään metadonikorvaushoitoon, sen pitäisi lisätä onnistumisastetta. Tässä tutkimuksessa käytetään kaksoissokkoutettua prospektiivista tutkimusta, metadonin korvaavassa pidättymisohjelmassa N-asetyylikysteiinin vertailuun käytetäänkö vai ei. Tässä kokeessa oletetaan, että metadoni yksinään N-asetyylikysteiinin kanssa opioideista pidättäytymisessä tuottaa parempia tuloksia kuin vertailuryhmä metadonia yksinään kuuden kuukauden aikana.