Сравните метадон в сочетании с N-ацетил-цистеином (NAC) и метадон отдельно для окрашивания опиоидов (MNAC)

Материальные злоупотребления в настоящее время стали серьезной проблемой общественного здравоохранения, среди которых злоупотребление опиоидами является наиболее серьезной. Это вызывает рост уровня заражения ВИЧ в последние годы на Тайване, что также ухудшает здоровье людей. Последующие 2 года заместительной программы воздержания от употребления метадона привели к заметному снижению уровня ВИЧ-инфекции, что доказывает успешность этой программы общественного здравоохранения в борьбе с распространением ВИЧ. Тем не менее, программа заместительного воздержания от метадона может уменьшить физическую и психологическую зависимость от опиоидов у лиц, злоупотребляющих опиоидами, побочным эффектом является снижение связанного с этим преступного поведения и опасного заразного поведения, такого как совместное использование иглы для инъекций.

С другой стороны, употребление метадона по-прежнему вызывает своего рода материальную зависимость, например, часть участников программы заместительного воздержания от метадона по-прежнему продолжают употреблять героин, единственное изменение заключается в том, что количество стало меньше, даже переходят на другие запрещенные наркотики, сравните перед участием в этом программа. Иными словами, программы заместительной абстиненции от метадона облегчают зависимость наркомана от наркотика, но не могут излечить ее раз и навсегда. Между прочим, некоторые исследования используют метадон и другие лекарства для искоренения этой зависимости, но до сих пор нет эффективного способа приблизиться к этому, еще предстоит пройти долгий путь. Предыдущие исследования показали, что N-ацетилцистеин (NAC), слизистый растворитель в организме человека, с помощью внеклеточного механизма обмена глутамата не только поддерживает концентрацию глутамата внутри шва, но также облегчает мотивацию и поведение зависимого пациента. Судя по предыдущим отчетам, N-ацетилцистеин может стать серебряной пулей для пациентов с опиоидной зависимостью. Клиническое применение N-ацетилцистеина хорошо зарекомендовало себя в плане безопасности и переносимости. N-ацетилцистеин представляет собой ацетильное производное незаменимой аминокислоты человека; молекулярная масса 163,2, белый кристаллический химикат. N-ацетилцистеин использовался в клинической практике в течение многих лет, в виде внутривенных инъекций, перорально и в виде спрея, большая часть его использовалась при заболеваниях, связанных с респираторными заболеваниями, для уменьшения количества мокроты, таких как хроническая обструктивная болезнь легких и кистозный фиброз; кроме того, N-ацетилцистеин может сочетаться с токсическим метаболитом ацетаминофеном, предотвращать некроз рычага при интоксикации ацетаминофеном, поэтому является антидотом при интоксикации ацетаминофеном. Помимо FAD, одобренного для клинического использования, N-ацетилцистеин, по-видимому, имеет другие клинические преимущества, такие как заболевание почек от разработчика, и может улучшать функции центральной нервной системы. N-ацетилцистеин также считается улучшающим когнитивные функции при амнезии и шизофрении. Кроме того, пероральный N-ацетилцистеин обычно считается полезным для здоровья; он продается в продуктовых магазинах, он также принимается общественностью в качестве пищевой добавки. Согласно долгосрочному исследованию перорального приема N-ацетилцистеина у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, он имеет лишь некоторые незначительные побочные эффекты, в основном неприятные ощущения в кишечнике и желудке, например, тошноту, рвоту и диарею. В качестве антидота N-ацетилцистеина сообщалось о некоторых случаях, которые вызывали гипертонию, расстройство грудной клетки, разведение прямой кишки, расстройство дыхания, головную боль, утомляемость, лихорадку и сыпь; эти симптомы - интоксикация ацетаминофеном, трудно судить, от каких именно побочных эффектов. Побочные эффекты внутривенного введения N-ацетилцистеина включают рвоту и диарею; в некоторых случаях у 45 (8%) из 529 пациентов с интоксикацией ацетаминофеном наблюдались аллергические реакции, большинство из которых были кожными реакциями гиперчувствительности, такими как сыпь, зуд, 18 проявляли аллергию всего тела, включая бронхоспазм, ангионевротический отек, рвоту и т. д. Эти аллергии можно облегчить с помощью антигистаминных препаратов, стероидов и адреналина. Другие исследователи обнаружили, что у пациентов с астмой в 3 раза чаще встречается системная аллергия, чем без нее. В целом аллергоанамнез на лекарства не повысит опасности аллергической реакции. В одном отчете о случае показано, что 2-летняя девочка, пациентка с интоксикацией ацетаминофеном, вызвала серьезную эпилепсию при лечении внутривенной инъекцией. Сделать вывод, что пероральное и внутривенное введение N-ацетилцистеина безопасно при клиническом применении, лишь в немногих случаях могут возникать серьезные побочные эффекты (особенно при внутривенном введении N-ацетилцистеина), и необходимо соблюдать осторожность. По результатам испытаний на животных в 2008 году, ежедневный прием N-ацетилцистеина подавлял зависимость экспериментальных животных, даже через 40 дней после прекращения инъекций. Другой тест на животных с использованием самцов Sprague-Dawley дал аналогичные результаты. Согласно предыдущим результатам, N-ацетилцистеин использовался для облегчения поведения, связанного с зависимостью, доказана определенная эффективность, в сочетании с программой заместительного воздержания от метадона, должно увеличиться количество успешных случаев. В этом исследовании будет использовано двойное слепое проспективное исследование, в программе заместительного воздержания от метадона для сравнения используется N-ацетилцистеин или нет. Этот эксперимент предполагает, что прием метадона в одиночку с N-ацетилцистеином при воздержании от опиоидов даст лучшие результаты, чем контрольная группа, принимавшая только метадон через 6 месяцев.