Sammenlign metadon kombinert med N-acetyl-cystein (NAC) og metadon alene for opioider (MNAC)

Materielt misbruk blir i dag et alvorlig folkehelseproblem, blant disse er misbruk av opioider det mest alvorlige. Det fører til at HIV-infeksjonsraten øker, de siste årene i Taiwan, og svekker folks helse også. Det påfølgende 2-årige metadon-substitutive avholdsprogrammet gjør at HIV-infeksjonsraten synker bemerkelsesverdig, noe som har bevist at dette folkehelseprogrammet er vellykket i å kontrollere HIV-spredning. Imidlertid kan metadonsubstitutivt avholdende program redusere fysisk og psykologisk avhengighet med opioider for opioidmisbrukere, sidegevinst er å redusere relatert kriminell atferd og farlig smittsom atferd, for eksempel å dele den hyperdermiske nålen.

På den annen side forårsaker bruk av metadon fortsatt en slags materialavhengig, for eksempel, en del av deltakerne i metadonsubstitutivt avholdende program fortsetter fortsatt å bruke heroin, den eneste endringen er at mengden ble mindre, til og med omdirigert til et annet ulovlig rusmiddel, sammenligne før du deltar i dette program. Med det andre ordet, metadonsubstitutivt avholdende program lindrer rusmisbrukerens avhengighet av stoffet, men kan ikke kurere det en gang for alle. I passet, noen studier bruker metadon og annen medisin for å utrydde denne avhengigheten, fortsatt er det ingen effektiv måte å nærme seg det, det har fortsatt en lang vei å gå. Tidligere studier fant at N-acetylcystein (NAC), en slimete løsemiddelingrediens i menneskekroppen, ved hjelp av ekstracellulær glutamatutvekslingsmekanisme, ikke bare opprettholder glutamatkonsentrasjonen inne i rapheen, og lindrer også motivasjonen og oppførselen til vanedannende pasienter. Fra tidligere rapporter kan N-acetylcystein være sølvkulen for pasienter med opiodavhengighet. Den kliniske bruken av N-acetylcystein er godt etablert både for sikkerhet og toleranse. N-acetylcystein er et acetyl-derivat av en menneskelig essensiell aminosyre; molekylvekten er 163,2, en hvit krystallkjemikalie. N-acetylcystein har blitt brukt i kliniske år, typer er intravenøs injeksjon, oral og spray, mesteparten av det ble brukt for respiratorisk relatert sykdom, en slimreduserende, slik som kronisk obstruktiv lungesykdom og cystisk fibrose; dessuten kan N-acetylcystein kombineres med giftig metabolitt, acetaminophen, forhindre levernekrose av acetaminophenforgiftning, derfor er det en motgift mot acetaminophenforgiftning. Annet enn FAD godkjent for klinisk bruk, ser det ut til at N-acetylcystein har andre kliniske fordeler som nyresykdom fra utvikleren, og kan fremme funksjoner i sentralnervesystemet. N-acetylcystein anses også for å forbedre kognisjonshukommelsestap og schizofreni. Dessuten anses oral N-acetylcystein vanligvis for å hjelpe helse; det selges i dagligvare, det er også akseptert av offentligheten som kosttilskudd. I følge langtidsstudier av oral N-acetylcystein for pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom, har kun noen mindre bivirkninger, for det meste ubehagelige i tarm og mage, for eksempel kvalme, oppkast og diaré. Som en motgift mot N-acetylcystein ble noen tilfeller rapportert som forårsaket hypertensjon, brystsmerter, rektumavl, pustebesvær, hodepine, tretthet, feber og utslett; disse symptomene er forgiftning av acetaminophen, det er vanskelig å bedømme bivirkningene fra hvilken. Bivirkningene av intravenøs N-acetylcystein inkluderer oppkast og diaré; noen tilfeller indikerte at 45 (8%) av 529 pasienter med paracetamolforgiftning viste allergiske reaksjoner, de fleste er hudoverfølsomme reaksjoner, som utslett, kløe, 18 viste helkroppsallergi inkluderer bronkospasme, angioødem og oppkast etc. Disse allergiene kan lindres med antihistamin, steroider og adrenalin. Andre forskere fant at pasienter har 3 ganger systemisk astmaallergi enn ingen historie. Generelt vil medisinallergisk historie ikke øke faren for allergisk reaksjon. En saksrapport viste at en 2 år gammel jente, en paracetamolforgiftningspasient, forårsaket en alvorlig epilepsi ved behandling med intravenøs injeksjon. Konkluder med at oral og intravenøs av N-acetylcystein er trygg i klinisk bruk, få tilfeller kan forårsake alvorlige bivirkninger (spesielt for intravenøs type N-acetylcystein), og det må være forsiktig. Fra resultatet av dyreforsøk i 2008, ga N-acetylcystein daglig undertrykt eksperimentell dyreavhengighetsadferd, selv fortsatt gyldig 40 dager etter stoppet injeksjon. En annen dyreforsøk med Sprague-Dawley hann hadde lignende resultater. I henhold til tidligere resultater ble N-acetylcystein brukt for å lindre avhengighetsatferd bevist i viss effektivitet, hvis kombinasjon med metadonsubstitutivt avholdende program, skulle øke suksessraten. I denne studien vil dobbeltblind prospektiv studie bli brukt, i metadonsubstitutivt avholdsprogram for å sammenligne N-acetylcystein brukes eller ikke. Dette eksperimentet forventer at metadon kommer alene med N-acetylcystein i opioidavholdenhet vil være bedre resultater enn kontrollgruppen av metadon alene i 6 måneders periode.