Comparer la méthadone associée à la N-acétyl-cystéine (NAC) et la méthadone seule pour la conservation des opioïdes (MNAC)

L'abus matériel devient aujourd'hui un grave problème de santé publique, parmi ceux-ci, l'abus d'opioïdes est le plus grave. Cela a provoqué une augmentation du taux d'infection par le VIH ces dernières années à Taiwan, ce qui a également nui à la santé des personnes. Le programme successif d'abstinence substitutive à la méthadone sur 2 ans fait chuter le taux d'infection par le VIH de manière remarquable, ce qui a prouvé que ce programme de santé publique réussit à contrôler la propagation du VIH. Cependant, le programme d'abstinence substitutive à la méthadone peut réduire la dépendance physique et psychologique aux opioïdes pour les toxicomanes, l'avantage collatéral est de réduire les comportements criminels connexes et les comportements contagieux dangereux, tels que le partage de l'aiguille hyperdermique.

D'un autre côté, l'utilisation de méthadone provoque toujours une sorte de dépendance matérielle, par exemple, une partie des participants au programme d'abstinence substitutive à la méthadone continue de consommer de l'héroïne, le seul changement est que la quantité est devenue moindre, voire détournée vers une autre drogue illégale, comparez avant de participer à ce programme. En d'autres termes, le programme d'abstinence substitutive à la méthadone atténue la dépendance du toxicomane à la drogue, mais ne peut pas la guérir une fois pour toutes. Au passage, certaines études utilisent la méthadone et d'autres médicaments pour éradiquer cette dépendance, il n'y a toujours pas de moyen efficace de l'aborder, il reste encore beaucoup de chemin à parcourir. Des études antérieures ont révélé que la N-acétylcystéine (NAC), un ingrédient solvant visqueux dans le corps humain, au moyen d'un mécanisme d'échange de glutamate extracellulaire, non seulement maintient la concentration de glutamate à l'intérieur du raphé, mais atténue également la motivation et le comportement du patient addictif. D'après des rapports précédents, la N-acétylcystéine pourrait être la solution miracle pour les patients toxicomanes aux opioïdes. L'utilisation clinique de la N-acétylcystéine est bien établie pour la sécurité ainsi que la tolérance. La N-acétylcystéine est un dérivé acétyle d'un acide aminé essentiel humain; le poids moléculaire est de 163,2, un produit chimique cristallin blanc. La N-acétylcystéine est utilisée en clinique depuis des années, les types sont l'injection intraveineuse, la voie orale et la pulvérisation, la majeure partie a été utilisée pour les maladies respiratoires, un réducteur de mucosités, comme la maladie pulmonaire obstructive chronique et la fibrose kystique ; en outre, la N-acétylcystéine peut se combiner avec un métabolite toxique, l'acétaminophène, prévenir la nécrose du levier de l'intoxication à l'acétaminophène, par conséquent, est un antidote de l'intoxication à l'acétaminophène. Outre le FAD approuvé pour une utilisation clinique, la N-acétylcystéine semble avoir d'autres avantages cliniques tels que la maladie des reins du développeur et peut favoriser les fonctions du système nerveux central. La N-acétylcystéine est également considérée comme améliorant la cognition, l'amnésie et la schizophrénie. En outre, la N-acétylcystéine orale est généralement considérée comme bénéfique pour la santé ; il se vend en épicerie, il est également accepté par le public comme complément alimentaire. Selon une étude à long terme sur la N-acétylcystéine orale pour les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique, elle n'a que quelques effets secondaires mineurs, principalement inconfortables dans les intestins et l'estomac, par exemple des nausées, des vomissements et de la diarrhée. En tant qu'antidote de la N-acétylcystéine, certains cas signalés ont provoqué une hypertension, une détresse thoracique, une reproduction rectale, une détresse respiratoire, des maux de tête, de la fatigue, de la fièvre et des éruptions cutanées ; ces symptômes sont une intoxication au paracétamol, il est difficile de déterminer d'où proviennent les effets secondaires. Les effets secondaires de la N-acétylcystéine intraveineuse comprennent les vomissements et la diarrhée; certains cas ont indiqué que 45 (8%) des 529 patients d'intoxication à l'acétaminophène ont présenté des réactions allergiques, la plupart sont des réactions d'hypersensibilité cutanée, telles que des éruptions cutanées, des démangeaisons, 18 ont montré une allergie du corps entier, notamment un bronchospasme, un œdème de Quincke et des vomissements, etc. Ces allergies peuvent être atténuées par des antihistaminiques, des stéroïdes et de l'adrénaline. D'autres chercheurs ont découvert que les patients avaient 3 fois plus d'antécédents d'allergie systémique ou d'asthme qu'aucun antécédent. En général, les antécédents d'allergie médicamenteuse n'augmentent pas le risque de réaction allergique. Un rapport de cas a montré qu'une fillette de 2 ans, une patiente intoxiquée par l'acétaminophène, a provoqué une épilepsie grave lorsqu'elle a été traitée par injection intraveineuse. Concluez que la N-acétylcystéine orale et intraveineuse est sans danger pour l'utilisation clinique, peu de cas pourraient entraîner des effets secondaires graves (en particulier pour le type intraveineux de N-acétylcystéine), et il faut être prudent. D'après le résultat d'un test sur des animaux en 2008, la N-acétylcystéine a supprimé quotidiennement le comportement de dépendance aux animaux expérimentaux, même toujours valable 40 jours après l'arrêt de l'injection. Un autre test sur des animaux utilisant des Sprague-Dawley mâles a donné des résultats similaires. Selon les résultats précédents, la N-acétylcystéine a été utilisée pour atténuer le comportement de dépendance prouvée dans une certaine efficacité, si elle est combinée avec un programme d'abstinence substitutive à la méthadone, devrait augmenter le taux de réussite. Dans cette étude, une étude prospective en double aveugle sera utilisée, dans le programme d'abstinence substitutive à la méthadone pour comparer la N-acétylcystéine est utilisée ou non. Cette expérience s'attend à ce que la méthadone seule avec de la N-acétylcystéine dans l'abstinence d'opioïdes donne de meilleurs résultats que le groupe témoin de méthadone seule sur une période de 6 mois.