Vergelijk methadon gecombineerd met N-acetyl-cysteïne (NAC) en alleen methadon voor opioïdenkleuring (MNAC)

Materieel misbruik wordt tegenwoordig een ernstig probleem voor de volksgezondheid, waarvan misbruik van opioïden de ernstigste is. Het veroorzaakte een stijging van het aantal hiv-infecties, de afgelopen jaren in Taiwan, en schaadt ook de gezondheid van mensen. Het opeenvolgende 2 jaar durende methadonvervangende onthoudingsprogramma zorgt ervoor dat het HIV-besmettingspercentage opmerkelijk daalt, wat bewees dat dit volksgezondheidsprogramma succesvol is in het beheersen van HIV-verspreiding. Een methadonvervangend onthoudingsprogramma kan echter de fysieke en psychologische afhankelijkheid van opioïden voor de opioïdenmisbruikers verminderen, een bijkomend voordeel is het verminderen van gerelateerd crimineel gedrag en gevaarlijk besmettelijk gedrag, zoals het delen van de hyperdermische naald.

Aan de andere kant veroorzaakt het gebruik van methadon nog steeds een soort van materiaalafhankelijkheid, bijvoorbeeld een deel van de deelnemers aan een methadonvervangend onthoudingsprogramma blijft heroïne gebruiken, de enige verandering is dat de hoeveelheid kleiner werd, zelfs omleidt naar andere illegale drugs, vergelijk voordat u hieraan deelneemt programma. Met andere woorden, methadonvervangende onthoudingsprogramma's verlichten de afhankelijkheid van de drugsgebruiker van de drug, maar kunnen deze niet voor eens en altijd genezen. Sommige studies gebruiken methadon en andere medicijnen om deze afhankelijkheid uit te roeien, maar er is nog steeds geen effectieve manier om het aan te pakken, het heeft nog een lange weg te gaan. Eerdere studies hebben aangetoond dat N-acetylcysteïne (NAC), een slijmerig ingrediënt in het menselijk lichaam, door middel van een extracellulair glutamaatuitwisselingsmechanisme niet alleen de glutamaatconcentratie in de raphe handhaaft, maar ook de motivatie en het gedrag van de verslavende patiënt verlicht. Uit eerdere rapporten blijkt dat N-acetylcysteïne de zilveren kogel zou kunnen zijn voor patiënten die verslaafd zijn aan opioïden. Het klinische gebruik van N-acetylcysteïne is goed ingeburgerd voor zowel veiligheid als tolerantie. N-acetylcysteïne is een acetylderivaat van een menselijk essentieel aminozuur; molecuulgewicht is 163,2, een chemische stof met witte kristallen. N-acetylcysteïne wordt al jaren in de klinische praktijk gebruikt, typen zijn intraveneuze injectie, oraal en spray, het meeste werd gebruikt voor ademhalingsgerelateerde aandoeningen, een slijmverlagend middel, zoals chronische obstructieve longziekte en cystische fibrose; bovendien kan N-acetylcysteïne worden gecombineerd met toxische metaboliet, paracetamol, hefboomnecrose van paracetamolintoxicatie voorkomen, daarom is het een tegengif tegen paracetamolintoxicatie. Afgezien van de FAD die is goedgekeurd voor klinisch gebruik, lijkt N-acetylcysteïne andere klinische voordelen te hebben, zoals nierziekte door de ontwikkelaar, en kan het de functies van het centrale zenuwstelsel bevorderen. N-acetylcysteïne wordt ook beschouwd als een verbetering van de cognitie, amnesie en schizofrenie. Trouwens, orale N-acetylcysteïne wordt meestal beschouwd als helpend voor de gezondheid; het wordt verkocht in de supermarkt, het wordt ook door het publiek geaccepteerd als voedingssupplement. Volgens langdurig onderzoek naar orale N-acetylcysteïne voor patiënten met chronische obstructieve longziekte, heeft het slechts enkele kleine bijwerkingen, meestal ongemakkelijk in darmen en maag, bijvoorbeeld misselijkheid, braken en diarree. Als tegengif voor N-acetylcysteïne werden enkele gevallen gemeld die hypertensie, pijn op de borst, rectumgroei, ademnood, hoofdpijn, vermoeidheid, koorts en huiduitslag veroorzaakten; die symptomen zijn bedwelming van paracetamol, het is moeilijk te beoordelen welke bijwerkingen het waren. De bijwerkingen van intraveneuze N-acetylcysteïne zijn braken en diarree; sommige gevallen gaven aan dat 45 (8%) van de 529 patiënten met paracetamolintoxicatie allergische reacties vertoonden, de meeste zijn overgevoelige huidreacties, zoals huiduitslag, jeuk, 18 vertoonden allergie voor het hele lichaam, waaronder bronchospasmen, angio-oedeem en braken enz. Die allergieën kunnen worden verlicht door antihistaminica, steroïden en adrenaline. Andere onderzoekers ontdekten dat patiënten een 3-voudige systemische allergie van astmageschiedenis hebben dan geen geschiedenis. Over het algemeen zal een allergische geschiedenis van medicijnen het risico op een allergische reactie niet vergroten. Een casusrapport toonde aan dat een 2-jarig meisje, een paracetamol-intoxicatiepatiënt, ernstige epilepsie veroorzaakte bij behandeling met een intraveneuze injectie. Concludeer dat oraal en intraveneus N-acetylcysteïne veilig is bij klinisch gebruik, dat in enkele gevallen ernstige bijwerkingen kunnen optreden (vooral bij intraveneus type N-acetylcysteïne) en dat voorzichtigheid geboden is. Uit de uitslag van dierproeven in 2008 bleek N-acetylcysteïne dagelijks experimenteel verslavingsgedrag bij proefdieren te onderdrukken, zelfs 40 dagen na het stoppen van de injectie nog geldig. Een andere dierproef met mannelijke Sprague-Dawley had vergelijkbare resultaten. Volgens eerdere resultaten werd N-acetylcysteïne gebruikt voor het verlichten van verslavingsgedrag, bewezen in bepaalde effectiviteit, indien gecombineerd met een methadonvervangend onthoudingsprogramma, zou het succespercentage moeten toenemen. In deze studie zal een dubbelblinde prospectieve studie worden gebruikt, in methadonvervangend onthoudingsprogramma om te vergelijken of N-acetylcysteïne wordt gebruikt of niet. Dit experiment verwacht dat methadon alleen komen met N-acetylcysteïne bij onthouding van opioïden betere resultaten zal opleveren dan de controlegroep van alleen methadon in een periode van 6 maanden.