Comparar metadona combinada com N-acetil-cisteína (NAC) e metadona sozinha para obtenção de opioides (MNAC)

O abuso material tornou-se hoje um grave problema de saúde pública, dentre estes, o abuso de opioides é o mais grave. Nos últimos anos, a taxa de infecção pelo HIV aumentou em Taiwan, prejudicando a saúde das pessoas também. O programa sucessivo de 2 anos de abstinência substitutiva da metadona torna a taxa de infecção pelo HIV decrescente notável, o que provou que este programa de saúde pública é bem-sucedido no controle da disseminação do HIV. No entanto, o programa de abstinência substitutiva da metadona pode reduzir a dependência física e psicológica de opióides para os usuários de opióides, o benefício colateral é a redução de comportamentos criminosos relacionados e comportamentos contagiosos perigosos, como compartilhar a agulha hiperdérmica.

Por outro lado, o uso de metadona ainda causa uma espécie de dependência material, por exemplo, parte dos participantes do programa de abstinência substitutiva da metadona ainda continua usando heroína, a única mudança é que a quantidade ficou menor, até desviam para outras drogas ilícitas, compare antes de participar deste programa. Em outras palavras, o programa de abstinência substitutiva da metadona alivia a dependência do usuário de drogas pela droga, mas não pode curá-la de uma vez por todas. No passe, alguns estudos usam metadona e outros medicamentos para erradicar essa dependência, ainda não há uma maneira eficaz de abordá-la, ainda há um longo caminho a percorrer. Estudos anteriores descobriram que a N-acetilcisteína (NAC), um ingrediente solvente viscoso no corpo humano, por meio do mecanismo de troca de glutamato extracelular, não apenas mantém a concentração de glutamato dentro da rafe, mas também alivia a motivação e o comportamento do paciente viciado. De relatórios anteriores, a N-acetilcisteína pode ser a bala de prata para os pacientes viciados em opióides. O uso clínico da N-acetilcisteína está bem estabelecido quanto à segurança e tolerância. A N-acetilcisteína é um derivado acetil de um aminoácido essencial humano; peso molecular é 163,2, um cristal químico branco. A N-acetilcisteína tem sido usada na clínica há anos, os tipos são injeção intravenosa, oral e spray, a maior parte usada para doenças respiratórias, um redutor de catarro, como doença pulmonar obstrutiva crônica e fibrose cística; além disso, a N-acetilcisteína pode se combinar com o metabólito tóxico, acetaminofeno, prevenir a necrose da alavanca da intoxicação por acetaminofeno, portanto, é um antídoto da intoxicação por acetaminofeno. Além do FAD aprovado para uso clínico, a N-acetilcisteína parece ter outros benefícios clínicos, como doenças renais do desenvolvedor e pode promover funções do sistema nervoso central. A N-acetilcisteína também é considerada como melhorando a cognição amnésia e esquizofrenia. Além disso, a N-acetilcisteína oral costuma ser considerada benéfica para a saúde; vende em mercearia, também é aceito pelo público como suplemento dietético. De acordo com o estudo de longo prazo da N-acetilcisteína oral para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, apresenta apenas alguns efeitos colaterais menores, principalmente desconfortáveis ​​nos intestinos e no estômago, por exemplo, náuseas, vômitos e diarreia. Como antídoto de N-acetilcisteína, alguns casos relatados causaram hipertensão, desconforto torácico, aumento do reto, desconforto respiratório, dor de cabeça, fadiga, febre e erupção cutânea; esses sintomas são intoxicação por acetaminofeno, é difícil julgar os efeitos colaterais de cada um. Os efeitos colaterais da N-acetilcisteína intravenosa incluem vômitos e diarreia; alguns casos indicaram que 45 (8%) dos 529 pacientes com intoxicação por acetaminofeno apresentaram reações alérgicas, a maioria são reações de hipersensibilidade cutânea, como erupção cutânea, coceira, 18 apresentaram alergia em todo o corpo, incluindo broncoespasmo, angioedema e vômitos, etc. Essas alergias podem ser aliviadas por anti-histamínicos, esteróides e adrenalina. Outros pesquisadores descobriram que os pacientes têm história de alergia sistêmica de asma três vezes maior do que sem história. Em geral, a história alérgica a medicamentos não aumenta o risco de reação alérgica. Um relato de caso mostrou uma menina de 2 anos, uma paciente com intoxicação por acetaminofeno, causou uma epilepsia grave quando tratada com injeção intravenosa. Concluem que a N-acetilcisteína oral e intravenosa são seguras no uso clínico, poucos casos podem causar efeitos colaterais graves (especialmente para o tipo intravenoso de N-acetilcisteína) e precisam ser cuidadosos. A partir do resultado do teste em animais em 2008, N-acetilcisteína suprimiu diariamente o comportamento de dependência de animais experimentais, mesmo ainda válido 40 dias após a interrupção da injeção. Outro teste animal usando macho Sprague-Dawley teve resultados semelhantes. De acordo com os resultados anteriores, a N-acetilcisteína foi usada para aliviar o comportamento de dependência comprovada em certa eficácia, se combinada com o programa de abstinência substitutiva da metadona, deve aumentar a taxa de sucesso. Neste estudo, será utilizado um estudo prospectivo duplo-cego, no programa de abstinência substitutiva da metadona para comparar a N-acetilcisteína se é usada ou não. Este experimento espera que a metadona sozinha com N-acetilcisteína na abstinência de opioides tenha melhores resultados do que o grupo controle de metadona sozinha em um período de 6 meses.