Hasonlítsa össze az N-acetil-ciszteinnel (NAC) kombinált metadont és önmagában a metadont az opioidok elszíneződéséhez (MNAC)

Az anyagi visszaélés napjainkban komoly népegészségügyi problémává válik, ezek közül a legsúlyosabb az opioidokkal való visszaélés. Ez a HIV-fertőzöttség növekedését okozza, az utóbbi években Tajvanon, és az emberek egészségét is rontja. Az egymást követő 2 éves metadon helyettesítő absztinencia program jelentősen csökkenti a HIV-fertőzöttség arányát, ami bebizonyította, hogy ez a népegészségügyi program sikeres a HIV terjedésének visszaszorításában. A metadon helyettesítő absztinencia program azonban csökkentheti az opioidokkal visszaélők fizikai és pszichológiai függőségét, a járulékos előny a kapcsolódó bűnözői magatartások és a veszélyes fertőző magatartások, például a hiperdermikus tű megosztásának csökkentése.

Másrészt a metadon használata továbbra is anyagi függőséget okoz, például a metadon helyettesítő absztinencia programban résztvevők egy része továbbra is fogyaszt heroint, a változás csak az, hogy a mennyiség csökkent, akár más illegális szerbe is terel, hasonlítsa össze mielőtt részt vesz ebben program. Más szóval, a metadon szubsztitúciós absztinens program enyhíti a kábítószer-fogyasztó függőségét a szertől, de nem képes egyszer mindenkorra meggyógyítani. Egyes tanulmányok metadont és más gyógyszereket használnak a függőség felszámolására, de még mindig nincs hatékony módja ennek a megközelítésnek, még hosszú út áll előtte. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az N-acetilcisztein (NAC), egy nyálkás oldószer az emberi szervezetben, az extracelluláris glutamát cseremechanizmus révén nemcsak fenntartja a glutamát koncentrációt a raphe belsejében, hanem enyhíti a függőséget okozó betegek motivációját és viselkedését. Korábbi jelentések szerint az N-acetilcisztein lehet az ezüstgolyó az opiodfüggő betegek számára. Az N-acetilcisztein klinikai alkalmazása a biztonság és a tolerancia szempontjából jól megalapozott. Az N-acetilcisztein egy emberi esszenciális aminosav acetil-származéka; molekulatömege 163,2, fehér kristályos vegyi anyag. Az N-acetilciszteint évek óta használják a klinikai gyakorlatban, típusai az intravénás injekció, orális és spray, nagy részét légúti betegségekre, váladékcsökkentőre, például krónikus obstruktív tüdőbetegségre és cisztás fibrózisra használták; Emellett az N-acetil-cisztein toxikus metabolittal, az acetaminofénnel kombinálódva megakadályozhatja az acetaminofén-mérgezés kar-nekrózisát, ezért az acetaminofén-mérgezés ellenszere. A klinikai használatra jóváhagyott FAD-on kívül az N-acetilciszteinnek más klinikai előnyei is vannak, mint például a vesebetegség a fejlesztőtől, és elősegítheti a központi idegrendszer működését. Az N-acetil-ciszteint az amnéziát és a skizofréniát is javítónak tekintik. Emellett az orális N-acetilciszteint általában az egészséget segítőnek tekintik; élelmiszerboltban árusítják, a lakosság étrend-kiegészítőként is elfogadja. Az orális N-acetilcisztein krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél végzett hosszú távú vizsgálata szerint csak néhány kisebb mellékhatása van, amelyek többnyire kellemetlenek a belekben és a gyomorban, például hányinger, hányás és hasmenés. Az N-acetilcisztein ellenszereként néhány olyan esetet jelentettek, amelyek magas vérnyomást, mellkasi szorongást, végbéltenyésztést, légzési nehézségeket, fejfájást, fáradtságot, lázat és kiütéseket okoztak; ezek a tünetek az acetaminophen mérgezése, nehéz megítélni, hogy melyik mellékhatások származtak. Az intravénás N-acetil-cisztein mellékhatásai közé tartozik a hányás és a hasmenés; egyes esetekben az 529 acetaminofén-mérgezéses beteg közül 45 (8%) mutatott allergiás reakciót, a legtöbb bőr túlérzékenységi reakciót, például kiütést, viszketést, 18 esetben egész testre kiterjedő allergiát mutattak ki, többek között hörgőgörcsöt, angioödémát és hányást stb. Ezek az allergiák antihisztaminokkal, szteroidokkal és adrenalinnal enyhíthetők. Más kutatók azt találták, hogy a betegeknek háromszoros szisztémás allergiája van a kórelőzményben, mint a kórtörténetben. Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszerallergiás anamnézis nem növeli az allergiás reakció veszélyét. Egy esetjelentés szerint egy 2 éves kislány, egy acetaminofen-mérgezéses beteg súlyos epilepsziát okozott, amikor intravénás injekcióval kezelték. Következtetés: az N-acetilcisztein orális és intravénás alkalmazása biztonságos a klinikai alkalmazásban, néhány esetben súlyos mellékhatások léphetnek fel (különösen az intravénás típusú N-acetilcisztein esetében), és óvatosnak kell lenni. A 2008-as állatkísérletek eredménye szerint az N-acetilcisztein naponta elnyomta a kísérleti állatok addikciós viselkedését, még 40 nappal az injekció leállítása után is érvényes volt. Egy másik, hím Sprague-Dawley-t végzett állatkísérlet hasonló eredményeket hozott. Korábbi eredmények szerint az N-acetilciszteint a függőségi magatartás enyhítésére alkalmazták, bizonyos hatékonysággal bizonyítottan, ha metadon helyettesítő absztinens programmal kombinálják, növelni kell a sikerességi arányt. Ebben a vizsgálatban kettős vak prospektív vizsgálatot alkalmazunk, a metadon szubsztitív absztinens programban az N-acetilciszteint használjuk-e vagy sem. Ez a kísérlet arra számít, hogy a metadon és az N-acetilcisztein önmagában az opioid absztinencia esetén jobb eredményeket ér el, mint a metadon önmagában alkalmazott kontrollcsoportja 6 hónapon belül.