Nauhat: Olkapääteippaus vähentää vammoja ja kipua aivohalvauksen yhteydessä (STRIPS)

Tausta ja perustelut:

Aivohalvaus on toiseksi yleisin kuolinsyy ja yleisin työkyvyttömyyden syy maailmanlaajuisesti. Kaksi kolmasosaa aivohalvauskuolemista maailmanlaajuisesti tapahtuu kehitysmaissa. Intian tuoreiden raporttien mukaan ilmaantuvuus ja 30 päivän kuolemantapaukset ovat korkeammat kuin kehittyneissä maissa. Intian maaseudulla ja kaupungeissa ei-tarttuvien tautien, kuten aivohalvauksen ja sepelvaltimotaudin, määrä on lisääntynyt. Kehitysmaissa aivohalvauksen keski-ikä on 15 vuotta pienempi kuin kehittyneissä maissa.

On arvioitu, että vuoteen 2021 mennessä aivohalvaukseen liittyvistä "vammaisuuteen mukautuneista elinvuosista" (DALY) tulee 61 miljoonaa ja 52 miljoonaa kehitysmaissa. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan 55-70 % aivohalvauksesta selviytyneistä tulee täysin itsenäisiksi vuoteen ja 7-16 % pysyy täysin vammaisina. Huomattavaa jäännösspastisuutta esiintyy 46 %:lla potilaista.

Olkapäävammat aivohalvauksen yhteydessä Yleisimmin havaitut vammat aivohalvauspotilailla ovat olkapäävammat, jotka ovat yleisempiä aivohalvauksen subakuutin vaiheen aikana. Kipu sairastuneessa olkapäässä, jota usein kutsutaan hemiplegiseksi olkapääkivuksi, on yleinen komplikaatio. Muita olkapäävammojen tyyppejä ovat glenohumeraalinen subluksaatio, olkapäälihasten spastisuus, pehmytkudosvammat, rotaattorimansetin repeämät ja olka-käsi -oireyhtymä tai refleksi-sympaattinen dystrofia. Olkapäävammat voivat vaikuttaa negatiivisesti kuntoutuksen tuloksiin, sillä hyvä hartioiden toiminta on edellytys onnistuneille siirroille, tasapainon säilyttämiselle, päivittäisten toimintojen suorittamiselle ja tehokkaalle käden toiminnalle.

Aivohalvauspotilaiden olkapäävammojen biomekaniikka Aivohalvauspotilaalla, jolla on yläraajojen heikkous, on taipumus asettaa käsivarsi lepoasentoon, mikä edistää olkapään adduktoreiden ja sisäisten rotaattorien sekä kyynärpään, ranteen ja käden koukistajien lyhenemistä. Tämä yläraajan tavanomainen asento voi johtaa mukautuviin muutoksiin lihaskudoksessa, jotka estävät sekä passiivisen että aktiivisen nivelliikkeen. Motorisen voiman palatessa palautumiskuvio voi olla epätasapainoinen, jolloin yksittäiset lihakset kehittävät voimaa eri tahtia tai voi lisääntyä. tietyissä lihasryhmissä. Epätasapainoinen motorinen paluu ja jatkuvat liikeyritykset vain yhden lihasryhmän aktivoituneena voivat vetää lapaluun ja olkaluun epänormaaleihin asentoihin. Kun tämä asento säilyy, ympäröivien lihasten lepopituus voi joko lyhentyä tai pidentyä, mikä häiritsee nivelen normaalia biomekaniikkaa. Lisäksi velttovaiheessa lapaluu ottaa alaspäin kiertyvän asennon, koska paretic serratus anterior ja puolisuunnikkaan lihaksen yläosa eivät enää tue lapaluua. veltto tukevan lihaksiston ja alaspäin kiertyneen lapaluun yhdistelmä altistaa olkaluun pään huonompaan subluksaatioon verrattuna glenoid fossaan.

Aivohalvauspotilaiden olkapäävammojen hoitovaihtoehdot Hemiplegisen olkapääkivun ihanteellinen hoito on estää sen tapahtuminen ylipäänsä. Hemiplegisen olkapääkivun ennaltaehkäisyssä on käytetty erilaisia ​​strategioita. Jotta ennaltaehkäisy olisi tehokasta, se on aloitettava välittömästi aivohalvauksen jälkeen. Varhainen passiivinen olkapään liikerata ja olkapään tukeminen ja suojaaminen varhaisessa velttovaiheessa, paikalliset hoidot, kuten lämpö- ja kylmähoito, transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio, toiminnallinen sähköstimulaatio, liikerajat, EMG-biopalaute ovat tärkeitä askeleita. vähentämään olkapääkivun kehittymistä. Raajan huolellisen asennon ja käsittelyn uskotaan ehkäisevän hemiplegista olkapääkipua, mutta on olemassa erilaisia ​​mielipiteitä siitä, kuinka oikea raajan asento saavutetaan parhaiten. Olkapään huolellinen asettelu minimoi subluksaatiota ja myöhempiä kontraktuureja sekä mahdollisesti edistää palautumista, kun taas huono asento voi vaikuttaa haitallisesti symmetriaan, tasapainoon ja vartalokuvaan. Oikean asennon avulla olkapääkivun kehittyminen voidaan estää. Näiden menetelmien tehokkuutta olkapäävammojen ehkäisyssä ei kuitenkaan ole vielä selvitetty.

Teippausta käytetään laajasti kuntoutuksessa sekä urheiluun liittyvien vammojen hoito- että ehkäisykeinona. Teipin olennainen tehtävä on tukea liikkeen aikana. Teippaus on hoitomenetelmä, jota käytetään yhdessä muiden terapeuttisten tekniikoiden kanssa erilaisten tuki- ja liikuntaelimistön ja hermo-lihasvajeiden hoidossa. Se auttaa tukemaan tai estämään lihasten toimintaa, tukemaan nivelten rakennetta, vähentämään pehmytkudosten tulehdusta ja vähentämään kipua. Se voi myös tuottaa palautetta lihakselle halutun asennon linjauksen ylläpitämiseksi. Kuntoutuksessa on käytetty erilaisia ​​teippausmateriaaleja (Kinesioteippi, Leukoteippi, Cover-roll stretch-teippi).

Hartiateippauksen käytöstä aivohalvauspotilaiden olkapäävammojen ehkäisyyn on saatavilla niukasti tietoa. Peters ja Lee, 2003, tutkivat yhtä aivohalvauspotilasta aivohalvauksen subakuutin vaiheen aikana. Potilas ilmoitti kivun vähentymisestä, päivittäisten toimintojen parantumisesta ja olkapään liikevaihdosta. Ei kuitenkaan ole kontrolloituja tutkimuksia, joissa olisi käytetty suurta määrää aivohalvauspotilaita. Lisäksi ei ole tutkittu teippauksen tehokkuutta yhdessä muiden terapeuttisten toimintojen kanssa, mikä helpottaa yläraajojen toiminnallisen käytön palauttamista aivohalvauksen akuutin vaiheen aikana. Hartioiden teippaus voi osoittautua taloudellisesti järkeväksi estämällä olkapään subluksaatiota, mikä vähentäisi terapiahoitokertojen määrää. Teippausmateriaaleja on saatavilla paikallisesti ja se voi olla edullinen ratkaisu aivohalvauksen jälkeisten olkapäävammojen ehkäisyyn.

Tutkimuksen tavoite, tavoitteet ja keskeiset tutkimuskysymykset:

Selvittää olkapääteippaustekniikan tehokkuutta tavanomaisella hoidolla verrattuna valeteippaukseen ja tavanomaiseen hoitoon olkapäävammojen ehkäisyssä akuutista aivohalvauksesta kärsivillä potilailla.

menetelmät

Asetus:

Aivohalvausyksikkö, Neurologian osasto ja Fysioterapian korkeakoulu, Christian Medical College and Hospital, Ludhiana

Tutkimussuunnitelma: Prospektiivinen, satunnaistettu, tulossokkotutkimus (PROBE-suunnittelu).

Näytteen koko ja näytteenottotekniikat:

Tavoitenäytteen koko 160 valittiin tuottamaan 90 % tehoa (alfa=0•,05) 25 %:n keskeyttämisellä VAS:n 38:n vähimmäisvähenemisen havaitsemiseksi interventioryhmässä olettaen, että VAS-pisteiden keskimääräinen lasku on 27 (SD 18) kontrolliryhmässä. Otoskoolla 160 oli myös 90 % tehoa (alfa=0•,05) 25 %:n keskeyttämisellä, jotta voidaan havaita vähintään 20 pisteen aleneminen SPADI-pisteissä interventioryhmässä olettaen, että SPADI-pisteiden keskimääräinen lasku on 12 (SD12) kontrolliryhmässä.

Kaikki suostumuksensa antaneet peräkkäiset aivohalvauspotilaat satunnaistetaan kahteen hoitoryhmään arpajaismenetelmällä. .

Potilasryhmät Satunnaistamisen tekee toimistohenkilöstö, joka ei ole tietoinen potilaiden kliinisistä yksityiskohdista Ryhmä 1: potilaille annetaan tavanomaista hoitoa, eli sijoittelua, käsittelytekniikkaa, passiivisia liikeratoja ja sairaan olkapään teippausta. Ryhmä 2 : potilaille annetaan pelkkä tavanomainen hoito, joka sisältää sairaan olkapään valeteippauksen

Tutkimusmääritelmät Aivohalvaus määritellään WHO:n mukaan: Oireyhtymä, jossa nopeasti kehittyvät oireet ja merkit fokaalisista ja toisinaan globaaleista aivotoiminnan menetyksestä, joka kestää yli 24 tuntia tai johtaa kuolemaan, ilman muuta näkyvää syytä kuin verisuoniperäinen.

Kaikki aivohalvauspotilaat 48 tunnin sisällä oireiden alkamisesta otetaan yhteyttä

Instrumentit/työkalut Kipu: Visuaalinen analoginen asteikko Liikealue: täysi ympyrä universaali Goniometri Päivittäisen elämän aktiviteetit: Olkapääkipu ja vammaisuusindeksi Aivohalvauksen vakavuus: Terveyslaitoksen aivohalvausasteikko34 Teippaus: Muovinen mikrohuokos ja elastinen teippi (Leucoplast) Brunnströmin aivohalvausaste toipuminen Glasgow koomasta asteikko

Tekniikat/menetelmät

Hoidot

1. Sijoitustekniikka
2. Käsittelytekniikka
3. Monipuoliset liikeharjoitukset
4. Teippaustekniikka Ensisijainen tulos

1. VAS 2. SPADI

Toissijainen tulos:

ROM

Tiedonhallinta- ja analysointisuunnitelma:

Tiedonsyöttöoperaattori syöttää potilastiedot. Tilastolliset analyysit tehdään SPSS-ohjelmiston versiolla 16. Luodaan yhteenvetotilastot, jotka sisältävät kiinnostavien muuttujien tiheyden, keskiarvon ja keskihajonnan. Jatkuvien muuttujien keskiarvoja verrataan kahden hoitoryhmän välillä käyttäen Student-t-testiä ja binäärimuuttujia khin neliötestillä. Tulosmittausten keskiarvoja (visuaalisen analogisen asteikon pisteet, olkapään ja olkapääkivun liikkeiden vaihteluväli ja vammaisuusindeksi) tulon yhteydessä verrataan päivän 14 ja 30 arvoihin käyttämällä Student-t-testiä kahden ryhmän välillä. A p-arvo

Tutkimustulosten vaikutukset potilasturvallisuuskäytäntöihin ja/tai interventioihin

Tässä tutkimuksessa käytetään paikallisesti saatavilla olevia teippejä, kuten muovinen mikrohuokos ja elastisia teippejä olkapään teippaukseen. Ne ovat helposti saatavilla.

Tämän tutkimuksen tuloksilla on laajempi käyttökohde, jos teippaustekniikka todetaan tehokkaaksi, erityisesti kehitysmaissa, joissa resurssit ovat niukat. Tämä yksinkertainen tekniikka ehkäisee olkapäävammojen aiheuttamaa aivohalvausvammaa ja auttaa aivohalvauksen uhrien kuntoutuksessa.