Ulkoinen haimakanavan stentti haima-duodenektomian jälkeen

Pancreatoduodenectomy (PD) suoritetaan monissa suurivolyymeissä keskuksissa, joissa kuolleisuus on erittäin alhainen. Vähentynyt kuolleisuus johtuu suurelta osin huolellisesta potilasvalinnasta, parantuneesta intraoperatiivisesta hoidosta ja paremmasta leikkauksen jälkeisestä hoidosta. Valitettavasti sairastuvuusluvuissa ei ole vastaavaa laskua, vaan se on edelleen noin 40 %. Jatkuva sairastavuus johtuu pääasiassa haiman fistelistä (PF). Vatsan paise ja verenvuoto ovat yleisiä PF:n jälkitauteja, jotka on yhdistetty korkeaan kuolleisuuteen. Vaikka monia erilaisia ​​riskitekijöitä on raportoitu, pehmeä haiman rakenne ja laajentumaton haimatiehy on johdonmukaisimmin yhdistetty korkeaan PF: hen. Useita menetelmiä PF:n esiintyvyyden vähentämiseksi on ehdotettu ja analysoitu. Monet näistä koskevat anastomoosin teknisiä piirteitä, mukaan lukien rekonstruktiopaikka, anastomoositekniikka, biologisen liiman käyttö ja somatostatiinianalogin profylaktinen käyttö. Stentin sijoittaminen haiman anastomoosin läpi on houkutteleva strategia PF:n alentamiseksi. Tämä monikeskustutkimus, prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus suunniteltiin vertaamaan tuloksia PD:n jälkeen ulkoisen drenaation stentin kanssa verrattuna stentin puuttumiseen potilailla, joilla on suuri PF:n riski (pehmeä haima ja langan halkaisija <3 mm).

Analyysi: Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli verrata PF:n ilmaantuvuutta potilailla, joilla on ulkoinen haimastentti tai ilman sitä. Kirjallisuudesta saatujen kokemusten perusteella laskettiin, että PF-asteen alentaminen 10 prosenttiin edellyttäisi 75 potilaan sisällyttämistä kuhunkin ryhmään (tilastollinen merkitsevyys P < 0,05 ja teho 80 prosenttia kahdella). mittasuhteiden pyrstötesti). Otamme mukaan 158 potilasta ottaaksemme huomioon mahdollisuuden, että 5 % menetetään seurantaan.