Pienikuituinen neuropatia kroonisessa munuaissairaudessa

Neurologinen toimintahäiriö on myöhäisen vaiheen kroonisen munuaissairauden (CKD) yleinen komplikaatio, ja perifeerinen hermojärjestelmä on usein osallisena tällaisessa komplikaatiossa. Aistihäiriöt, kuten parestesia ja hypoestesia, ovat ureemisen polyneuropatian hallitsevia oireita, ja perinteisesti ajatellaan, että ureeminen polyneuropatia koskee pääasiassa suurihalkaisijaisia ​​sensorisia hermoja. Kuitenkin ureemisilla potilailla epänormaalit lämpökynnykset, aistinvaraiset oireet, kuten tunnottomuus, polttaminen, paradoksaalinen kuumuus, kylmyys tai jäätyminen ja kipu, ja usein esiintyvät autonomisen toimintahäiriön oireet viittaavat siihen, että pienkuituisen neuropatian tulisi olla kliininen kokonaisuus kroonista munuaistautia sairastavilla potilailla. Mutta vielä on vähän tutkimuksia, joissa painotetaan pienkuituhermojen muutoksia CKD:ssä, ja vain vähän tiedetään pienkuituisen neuropatian ominaisuuksista ja mekanismista CKD:ssä. Ihobiopsia, jossa arvioidaan epidermaalisen hermon tiheyttä sekä epidermaalisten hermojen ja subepidermaalisen hermoplexuksen morfologiaa, on tehokas ja minimaalisesti invasiivinen testi pienkuituisen neuropatian arvioimiseksi. Kosketuslämmön aiheuttama potentiaali (CHEP), joka tallentaa ihon kosketuslämpöärsykkeiden aiheuttamat aivovasteet, on ei-invasiivinen tekniikka pienkuituisten hermojen välittämien lämpö-nosiseptiivisten reittien tutkimiseksi. Tässä tutkimuksessa käytämme integroitua lähestymistapaa yhdistämällä ihobiopsian, kvantitatiivisen aistinvaraisen testauksen, autonomisen toimintatestin ja CHEP:n tutkiaksemme pienkuituisen neuropatian patologisia, psykofyysisiä ja fysiologisia näkökohtia CKD-potilailla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on käsitellä seuraavia aiheita: (1) pienten kuituhermojen muutokset eri vaiheissa uremiassa ja CKD:ssä; (2) ihon hermotuksen korrelaatio kliinisten ilmentymien, lämpökynnysten ja autonomisen toiminnan kanssa; (3) dialyysihoidon, dialyysihoidon tyypin tai munuaisensiirron vaikutus pienikuituiseen neuropatiaan uremiassa; (4) veren kemiallisten aineiden, metallien ja endokriinisten profiilien rooli pienikuituisen neuropatian kehittymisessä; (5) pienikuituisen neuropatian ja kutinan tai levottomat jalat -oireyhtymän välinen suhde; ja (6) ihobiopsian ja CHEP:n kivuliaiden oireiden patologiset ja fysiologiset korrelaatiot CKD:hen liittyvässä neuropatiassa. Tutkimuksen tulokset antavat tärkeitä oivalluksia pienkuituisen neuropatian patogeneesin ymmärtämiseen, ehkäisyyn ja uusiin hoitomuotoihin CKD:ssä.