Dunnevezelneuropathie bij chronische nierziekte

Neurologische disfunctie is een veel voorkomende complicatie van chronische nierziekte (CKD) in een laat stadium en het perifere zenuwstelsel is vaak betrokken bij een dergelijke complicatie. Sensorische stoornissen zoals paresthesie en hypesthesie zijn de overheersende symptomen bij uremische polyneuropathie en traditioneel wordt aangenomen dat de uremische polyneuropathie voornamelijk betrekking heeft op sensorische zenuwen met een grote diameter. Bij uremische patiënten suggereren de abnormale thermische drempels, de sensorische symptomen zoals gevoelloosheid, branderigheid, paradoxale hitte, koude of bevriezing en pijn, en de frequente symptomen van autonome disfunctie echter dat dunnevezelneuropathie een klinische entiteit zou moeten zijn bij patiënten met CKD. Maar er zijn nog steeds weinig onderzoeken met de nadruk op de veranderingen van dunnevezelzenuwen bij CKD, en er is weinig bekend over de kenmerken en het mechanisme van dunnevezelneuropathie bij CKD. Huidbiopsie met evaluatie van epidermale zenuwdichtheid en de morfologie van epidermale zenuwen en de subepidermale zenuwplexus is een effectieve en minimaal invasieve test voor beoordeling van dunnevezelneuropathie. Contact heat evoked potential (CHEP) die de hersenreacties registreert die worden opgeroepen door contacthittestimuli op de huid, is een niet-invasieve techniek om de thermo-nociceptieve routes te onderzoeken die worden gemedieerd door dunne vezelzenuwen. In de huidige studie zullen we een geïntegreerde benadering gebruiken door huidbiopsie, kwantitatieve sensorische testen, autonome functietesten en CHEP te combineren om de pathologische, psychofysische en fysiologische aspecten van dunnevezelneuropathie bij patiënten met CKD te onderzoeken. Het doel van de huidige studie is om de volgende kwesties aan te pakken: (1) de veranderingen van dunne vezelzenuwen bij uremie en CKD van verschillende stadia; (2) de correlatie van huidinnervatie met klinische manifestaties, thermische drempels en autonome functie; (3) de invloed van dialysetherapie, het type dialysetherapie of niertransplantatie op de dunnevezelneuropathie bij uremie; (4) de rol van bloedchemische stoffen, metalen en endocriene profielen bij de ontwikkeling van dunnevezelneuropathie; (5) de relatie tussen dunnevezelneuropathie en pruritus of rustelozebenensyndroom; en (6) de pathologische en fysiologische correlaten van pijnlijke symptomen door huidbiopsie en CHEP bij CKD-gerelateerde neuropathie. De resultaten van de studie zullen belangrijke inzichten verschaffen in het begrip van de pathogenese en de preventie en nieuwe behandelingen van dunnevezelneuropathie bij CKD.