Neuropatia de fibras finas na doença renal crônica

A disfunção neurológica é uma complicação comum da doença renal crônica (DRC) em estágio avançado e o sistema nervoso periférico está frequentemente envolvido em tal complicação. Distúrbios sensoriais, como parestesia e hipoestesia, são os sintomas predominantes na polineuropatia urêmica e acredita-se tradicionalmente que a polineuropatia urêmica envolve principalmente nervos sensoriais de grande diâmetro. No entanto, em pacientes urêmicos, os limiares térmicos anormais, os sintomas sensoriais como dormência, queimação, calor paradoxal, frio ou congelamento e dor e os sintomas frequentes de disfunção autonômica sugerem que a neuropatia de fibras finas deve ser uma entidade clínica em pacientes com DRC. Mas ainda são poucas as investigações com ênfase nas alterações dos nervos de fibras finas na DRC, e pouco se sabe sobre as características e o mecanismo da neuropatia das fibras finas na DRC. A biópsia de pele com avaliação da densidade do nervo epidérmico e da morfologia dos nervos epidérmicos e do plexo nervoso subepidérmico é um teste eficaz e minimamente invasivo para avaliação da neuropatia de fibras finas. O potencial evocado por calor de contato (CHEP) registrando as respostas cerebrais evocadas por estímulos de calor de contato na pele é uma técnica não invasiva para investigar as vias termo-nociceptivas mediadas por nervos de pequenas fibras. No estudo atual, usaremos uma abordagem integrada combinando a biópsia de pele, teste sensorial quantitativo, testes de função autonômica e CHEP para investigar os aspectos patológicos, psicofísicos e fisiológicos da neuropatia de fibras finas em pacientes com DRC. O objetivo do presente estudo é abordar as seguintes questões: (1) as alterações das pequenas fibras nervosas na uremia e na DRC em diferentes estágios; (2) a correlação da inervação cutânea com manifestações clínicas, limiares térmicos e função autonômica; (3) a influência da terapia de diálise, o tipo de terapia de diálise ou transplante renal na neuropatia de fibras pequenas na uremia; (4) os papéis das substâncias químicas do sangue, metais e perfis endócrinos no desenvolvimento da neuropatia de pequenas fibras; (5) a relação entre neuropatia de fibras finas e prurido ou síndrome das pernas inquietas; e (6) os correlatos patológicos e fisiológicos de sintomas dolorosos por biópsia de pele e CHEP em neuropatia relacionada à DRC. Os resultados do estudo fornecerão informações importantes para a compreensão da patogênese, prevenção e novos tratamentos da neuropatia de fibras finas na DRC.