Småfiberneuropati ved kronisk nyresygdom

Neurologisk dysfunktion er en almindelig komplikation af kronisk nyresygdom i det sene stadie (CKD), og det perifere nervesystem er ofte involveret i en sådan komplikation. Føleforstyrrelser såsom paræstesi og hypoæstesi er de fremherskende symptomer ved uremisk polyneuropati, og det antages traditionelt, at uremisk polyneuropati hovedsageligt involverer sensoriske nerver med stor diameter. Hos uremiske patienter tyder imidlertid de unormale termiske tærskler, de sensoriske symptomer som følelsesløshed, svie, paradoksal varme, kulde eller frysning og smerte og de hyppige symptomer på autonom dysfunktion, at småfiberneuropati bør være en klinisk enhed hos patienter med CKD. Men der er stadig få undersøgelser med vægt på ændringerne af småfibernerver ved CKD, og ​​man ved ikke meget om egenskaberne og mekanismen for småfiberneuropati ved CKD. Hudbiopsi med evaluering af epidermal nervetæthed og morfologien af ​​epidermale nerver og den subepidermale nerveplexus er en effektiv og minimalt invasiv test til vurdering af småfiberneuropati. Kontaktvarmefremkaldt potentiale (CHEP) registrering af hjernereaktioner fremkaldt af kontaktvarmestimuli på huden er en ikke-invasiv teknik til at undersøge de termo-nociceptive veje medieret af småfibernerver. I det aktuelle studie vil vi bruge en integreret tilgang ved at kombinere hudbiopsi, kvantitativ sensorisk testning, autonome funktionstests og CHEP for at undersøge de patologiske, psykofysiske og fysiologiske aspekter af småfiberneuropati hos patienter med CKD. Formålet med den aktuelle undersøgelse er at behandle følgende spørgsmål: (1) ændringerne af små fibernerver i uræmi og kronisk nyreinsufficiens i forskellige stadier; (2) korrelationen af ​​hudinnervation med kliniske manifestationer, termiske tærskler og autonom funktion; (3) indflydelsen af ​​dialyseterapi, typen af ​​dialyseterapi eller nyretransplantation på småfiberneuropati ved uræmi; (4) rollerne af blodkemiske stoffer, metaller og endokrine profiler på udviklingen af ​​småfiberneuropati; (5) forholdet mellem småfiberneuropati og pruritus eller restless leg syndrome; og (6) de patologiske og fysiologiske korrelater af smertefulde symptomer ved hudbiopsi og CHEP i CKD-relateret neuropati. Resultaterne af undersøgelsen vil give vigtig indsigt i forståelsen af ​​patogenesen og forebyggelsen og nye behandlinger af småfiberneuropati ved CKD.