Småfibernevropati ved kronisk nyresykdom

Nevrologisk dysfunksjon er en vanlig komplikasjon av kronisk nyresykdom på sent stadium (CKD), og det perifere nervesystemet er ofte involvert i en slik komplikasjon. Sensoriske forstyrrelser som parestesi og hypoestesi er de dominerende symptomene ved uremisk polynevropati, og det er tradisjonelt antatt at uremisk polynevropati hovedsakelig involverer sensoriske nerver med stor diameter. Hos uremiske pasienter antyder imidlertid de unormale termiske tersklene, de sensoriske symptomene som nummenhet, svie, paradoksal varme, kulde eller frysing og smerte, og de hyppige symptomene på autonom dysfunksjon at småfibernevropati bør være en klinisk enhet hos pasienter med CKD. Men det er fortsatt få undersøkelser med vekt på forandringer av småfibernerver ved CKD, og ​​lite er kjent om egenskapene og mekanismen til småfibernevropati ved CKD. Hudbiopsi med evaluering av epidermal nervetetthet og morfologien til epidermale nerver og subepidermal nerveplexus er en effektiv og minimalt invasiv test for vurdering av småfibernevropati. Kontaktvarmefremkalt potensial (CHEP) som registrerer hjerneresponsene fremkalt av kontaktvarmestimuli på huden er en ikke-invasiv teknikk for å undersøke de termo-nociceptive banene mediert av småfibernerver. I den nåværende studien vil vi bruke en integrert tilnærming ved å kombinere hudbiopsi, kvantitativ sensorisk testing, autonome funksjonstester og CHEP for å undersøke de patologiske, psykofysiske og fysiologiske aspektene ved småfibernevropati hos pasienter med CKD. Målet med den nåværende studien er å adressere følgende problemer: (1) endringene av småfibernerver i uremi og CKD i forskjellige stadier; (2) korrelasjonen av hudinnervering med kliniske manifestasjoner, termiske terskler og autonom funksjon; (3) påvirkningen av dialyseterapi, typen dialysebehandling eller nyretransplantasjon på småfibernevropatien ved uremi; (4) rollene til blodkjemiske stoffer, metaller og endokrine profiler på utviklingen av småfibernevropati; (5) forholdet mellom småfibernevropati og pruritus eller restless leg syndrome; og (6) de patologiske og fysiologiske korrelatene til smertefulle symptomer ved hudbiopsi og CHEP ved CKD-relatert nevropati. Resultatene av studien vil gi viktig innsikt i forståelsen av patogenesen, og forebygging og nye behandlinger av småfibernevropati ved CKD.