慢性腎臓病における小繊維神経障害

神経学的機能不全は、末期の慢性腎臓病 (CKD) の一般的な合併症であり、末梢神経系がそのような合併症に関与することがよくあります。 感覚異常や感覚鈍麻などの感覚障害は、尿毒症性多発ニューロパチーの主な症状であり、従来、尿毒症性多発ニューロパシーは主に大径の感覚神経に関与すると考えられていました。 しかし、尿毒症患者では、異常な熱閾値、しびれ、灼熱感、逆説的な熱、寒さまたは凍結、痛みなどの感覚症状、および自律神経機能障害の頻繁な症状は、小繊維神経障害がCKD患者の臨床的実体であるべきであることを示唆しています. しかし、CKD における小線維神経の変化に重点を置いた調査はまだ少なく、CKD における小線維神経障害の特徴とメカニズムについてはほとんど知られていません。 表皮神経密度と表皮神経および表皮下神経叢の形態を評価する皮膚生検は、小線維神経障害の評価のための効果的で低侵襲の検査です。 皮膚への接触熱刺激によって誘発される脳反応を記録する接触熱誘発電位 (CHEP) は、小繊維神経によって媒介される熱侵害受容経路を調査するための非侵襲的手法です。 現在の研究では、皮膚生検、定量的感覚検査、自律神経機能検査、CHEP を組み合わせた統合的アプローチを使用して、CKD 患者の小繊維神経障害の病理学的、精神物理学的、生理学的側面を調査します。 現在の研究の目的は、次の問題に対処することです。（1）尿毒症およびさまざまな段階のCKDにおける小さな線維神経の変化。 (2) 皮膚神経支配と臨床症状、体温閾値、および自律神経機能との相関。 (3)尿毒症における小繊維神経障害に対する透析療法、透析療法の種類、または腎移植の影響。 (4) 細線維神経障害の発症における血液化学物質、金属、および内分泌プロファイルの役割。 (5) 小繊維神経障害とそう痒症またはむずむず脚症候群との関係。 （6）CKD関連神経障害における皮膚生検およびCHEPによる痛みを伴う症状の病理学的および生理学的相関。 この研究の結果は、病因の理解、CKD における小繊維神経障害の予防と新しい治療法において重要な洞察を提供します。