Jaksottainen ennaltaehkäisevä hoito vs. ajoitettu malarian seulonta ja hoito raskauden aikana (IPTp_IST)

Malarian ilmaantuvuus, myös raskaana olevien naisten ilmaantuvuus, on laskussa monissa Afrikan maissa. Siten on tarpeen tarkastella uudelleen tehoa ja kustannustehokkuutta antaa ajoittainen ennaltaehkäisevä hoito sulfadoksiini-pyrimetamiinilla raskauden aikana (SP-IPTp) useaan otteeseen raskauden aikana, interventio, jota uhkaa lisääntyvä vastustuskyky SP:lle. Mahdollisia vaihtoehtoja SP-IPTp:lle on tutkittava. Tämä koskee erityisesti alueita, joilla malaria tarttuu erittäin kausiluonteisesti ja joilla naiset ovat vaarassa vain lyhyen ajanjakson vuodesta.

Tämän projektin tavoitteena on selvittää, suojaavatko raskaana olevat naiset, jotka nukkuvat pitkäkestoisen hyönteismyrkkyllä ​​käsitellyn sänkyverkon alla, jokaisella suunnitellulla synnytystä edeltävällä klinikalla tehdyllä käynnillä yhtä tehokkaasti anemialta, alhaiselta syntymäpainolta ja istukkainfektiolta kuin SP- IPTp.

Primigravidae ja secundigravidae, jotka esiintyvät synnytystä edeltävillä klinikoilla neljässä Länsi-Afrikan maassa (Burkina Faso, Ghana, Mali ja Gambia), satunnaistetaan johonkin kahdesta ryhmästä. Kaikille naisille annetaan pitkäkestoinen hyönteismyrkkyllä ​​käsitelty sänkyverkko ensiesittelyssä synnytysneuvolalla. Naiset ryhmässä 1 (vertailuryhmä) saavat SP-IPTp:n WHO:n nykyisten ohjeiden mukaisesti. Ryhmään 2 kuuluvat seulotaan nopealla diagnostisella testillä jokaisella suunnitellulla synnytystä edeltävällä klinikalla ja hoidetaan, jos heillä on parasitaemia. Rekrytoidaan noin 5000 naista, 2500 jokaiseen ryhmään. Naisia ​​kannustetaan synnyttämään sairaalassa, jossa äidin hemoglobiini ja syntymäpaino mitataan ja istukkanäyte otetaan. Kotona synnyttävien luona käydään viikon sisällä synnytyksestä ja äidin hemoglobiini ja vauvan paino kirjataan. Äidit ja vauvat nähdään uudelleen kuuden viikon kuluttua synnytyksestä. Myös synnytyksen yhteydessä otetaan perifeerinen äidin verinäyte malarian diagnosointiin RDT:llä, mikroskopialla ja PCR:llä. Kokeen ensisijaiset päätepisteet ovat syntymäpaino ja anemia raskausviikolla 38 (+/-2 viikkoa). Tutkimus pyrkii osoittamaan, että ryhmä 2 ei ole huonompi kuin ryhmä 1. Kunkin toimenpiteen kustannukset ja kustannustehokkuus arvioidaan.

Ottaen huomioon viimeaikaiset todisteet, jotka viittaavat siihen, että malariatartunta raskauden aikana, erityisesti viimeisen kolmanneksen aikana, voi vaikuttaa vauvan malariariskiin, ehdotimme, että seurataan vauvoja, jotka ovat syntyneet Ghanan Navrongon tehtaaseen värvättyjen äideille, jotka ovat saaneet joko IST:tä tai IPTp:tä raskauden aikana. koko ensimmäisen elinvuotensa alun perin ehdotetun kuuden viikon jälkeen. Olemme saaneet tälle hyväksynnän Kwame Nkrumahin tiede- ja teknologiayliopiston eettisiltä toimikunnilta, Ghanan terveyspalvelulta ja Navrongon terveystutkimuskeskukselta. Tavoitteena on saada tietoa sekä oireettomien että oireettomien malariainfektioiden esiintyvyydestä näillä vauvoilla vauvojen seurannan aikana.

Tutkimus antaa tietoa kansallisille malarian torjuntaohjelmille siitä, onko SP IPTp -ohjelmalle vaihtoehtoisia, turvallisia ja tehokkaita menetelmiä malariataakan vähentämiseksi raskauden aikana.