Limbal Relaxing Incision (LRI) tuleva arviointi fakoemulsifikaatioleikkauksen yhteydessä kiinalaisten silmien astigmaattista korjausta varten

Tärkeä tavoite kaihileikkauksessa on aina ollut hyvä postoperatiivinen visuaalinen lopputulos. Tätä on pyritty saavuttamaan, kun silmänsisäinen linssi otettiin käyttöön 1980-luvulla ja pieni viilto kaihileikkaus 1990-luvulla. Viime vuosina "refraktiivinen" kaihileikkaus on toteutettu sarveiskalvon astigmaattisen korjauksen muodossa. Potilaat, joilla on yli 1,5D:n astigmatismi, voivat hyötyä kirurgisesta korjauksesta kaihileikkauksen aikana, jotta voidaan parantaa korjaamatonta näöntarkkuutta ja vähentää sarveiskalvon poikkeavuuksien aiheuttamaa kuvan vääristymistä.

Limbaalisen rentouttavan viillon tekniikka sisältää jyrkkää pituuspiiriä vastaavien viiltojen sijoittamisen, mikä johtaa sarveiskalvon litistymiseen ja astigmaattisen voiman vähenemiseen. Se on yhä suositumpi etujensa ansiosta. LRI on yksinkertainen suorittaa, erittäin turvallinen toimenpide kokeneille käsille, tehokas astigmaattiseen vähentämiseen jopa 4D:hen asti, sen nopea näön kuntoutus ja siihen liittyy hyvin vähän visuaalisia komplikaatioita viiltojen reuna-alueen vuoksi. Mahdollisia komplikaatioita ovat maapallon heikkeneminen, sarveiskalvon perforaatio, astigmatismin paheneminen, virheellinen viillon sijoitus ja sarveiskalvon hypoestesia.

LRI-tekniikan ja käytännön nomogrammit ovat kuvanneet ja tehneet toteutettaviksi sekä James P Gills että Louis D Nichamin. Nämä kaksi nomogrammia suosittelevat järjestelmällistä lähestymistapaa tarvittavan kirurgisen korjauksen määrään ennen leikkausta mitatun astigmaattisen voiman ja akselin perusteella.

Syy siihen, että Nichamin-nomogrammia käytetään useammin, johtuu muutamista luontaisista piirteistä. Se ottaa huomioon potilaan iän kirurgisena vaihteluna ja suosittelee parillisten kaarevien raajan viiltojen käyttöä kaariasteina mitattuna. Parilliset viillot mahdollistavat sarveiskalvon symmetrisen litistymisen jyrkässä pituuspiirissä, kun taas kaarevat viillot ovat fysiologisempia, mikä johtaa tarkaan astigmaattiseen korjaukseen, joka on riippumaton sarveiskalvon halkaisijasta. Nichamin on myös ottanut käyttöön muunnetun Nichamin-iän ja pakymetrian mukaisen nomogrammin (tunnetaan muuten nimellä NAPA-nomogrammi). Se ottaa huomioon potilaan perifeerisen sarveiskalvon paksuuden ja säätää viillon syvyyttä vastaavasti saavuttaakseen 90 % sarveiskalvon paksuudesta.

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että LRI on tehokas vaihtoehto astigmaattiseen korjaukseen valkoihoisissa silmissä. Voidaanko näitä tuloksia ekstrapoloida edelleen koskemaan kiinalaisia ​​silmiä, on edelleen suurelta osin epävarmaa. Tähän mennessä ei ole tehty virallista tutkimusta tämän hypoteesin arvioimiseksi. Lisäksi on ollut joitakin anekdoottisia todisteita, jotka viittaavat LRI:n epäsuotuisampaan postoperatiiviseen lopputulokseen kiinalaisten silmissä. Tutkimuksemme päätavoitteena on siis arvioida LRI:n hyödyllisyyttä ja tehokkuutta kiinalaisten silmissä.