Prospektivní hodnocení limbálního relaxačního řezu (LRI) ve spojení s fakoemulzifikační operací pro astigmatickou korekci v čínských očích

Důležitým cílem při operaci katarakty byl vždy dobrý pooperační vizuální výsledek. Bylo vyvinuto úsilí k dosažení tohoto cíle zavedením nitrooční čočky v 80. letech 20. století a operací šedého zákalu malým řezem v 90. letech 20. století. V posledních letech má „refrakční“ operace šedého zákalu podobu korneální astigmatické korekce. Pacienti s již existujícím astigmatismem větším než 1,5 D mohou mít prospěch z chirurgické korekce během operace šedého zákalu v naději, že zlepší nekorigovanou zrakovou ostrost a také menší zkreslení obrazu v důsledku aberací rohovky.

Limbální relaxační incizní technika zahrnuje umístění řezů odpovídajících strmému meridiánu, což vede ke zploštění rohovky a snížení astigmatické síly. Pro své přednosti je stále oblíbenější. LRI je jednoduchý na provedení, velmi bezpečný postup ve zkušených rukou, účinný pro astigmatickou redukci až do 4D, má rychlou zrakovou rehabilitaci a je spojen s velmi malým počtem zrakových komplikací vzhledem k periferní lokalizaci řezů. Mezi možné komplikace patří oslabení koule, perforace rohovky, zhoršení astigmatismu, nesprávné umístění incizí a hypoestézie rohovky.

Techniku ​​LRI a praktické nomogramy popsali a učinili proveditelnými jak James P Gills, tak Louis D Nichamin. Na základě předoperačně naměřené astigmatické síly a osy tyto dva nomogramy doporučují systematický přístup k množství požadované chirurgické korekce.

Důvod, proč je Nichaminův nomogram častěji používán, lze přičíst několika inherentním rysům. Zohledňuje věk pacienta jako chirurgickou variabilitu a doporučuje použití párových obloukovitých limbálních řezů měřených ve stupních oblouku. Párové řezy umožňují symetrické zploštění rohovky na strmém meridiánu, zatímco obloukovité řezy jsou fyziologičtější, což vede k přesné astigmatické korekci, která je nezávislá na průměru rohovky. Nichamin také implementoval upravený Nichaminův věk a pachymetrii upravený nomogram (jinak známý jako nomogram „NAPA“). Zohledňuje periferní tloušťku rohovky pacienta a podle toho upravuje hloubku incize tak, aby bylo dosaženo 90 % tloušťky rohovky.

Mnoho studií ukázalo, že LRI je účinnou možností pro astigmatickou korekci u kavkazských očí. Zda lze tyto výsledky dále extrapolovat pro použití na čínské oči, je stále do značné míry nejisté. Dosud nebyla provedena formální studie, která by tuto hypotézu vyhodnotila. Navíc existují některé neoficiální důkazy naznačující méně příznivé pooperační výsledky LRI v čínských očích. Hlavním cílem naší studie je tedy posoudit užitečnost a účinnost LRI v čínských očích.