Prospektiv utvärdering av Limbal Relaxing Incision (LRI) i samband med Phacoemulsification Surgery för astigmatisk korrigering i kinesiska ögon

Ett viktigt mål vid kataraktkirurgi har alltid varit ett bra postoperativt synresultat. Ansträngningar har gjorts för att uppnå detta, med introduktionen av intraokulär lins på 1980-talet och kataraktkirurgi med små snitt på 1990-talet. Under de senaste åren har "brytande" kataraktkirurgi tagit formen av astigmatisk korrigering av hornhinnan. Patienter med redan existerande astigmatism på mer än 1,5D kan dra nytta av kirurgisk korrigering under kataraktkirurgi, i hopp om att förbättra okorrigerad synskärpa samt mindre bildförvrängning från hornhinneavvikelser.

Den limbalavslappnande snitttekniken involverar placering av snitt som motsvarar den branta meridianen, vilket resulterar i utplattad hornhinne och minskning av astigmatisk kraft. Det blir allt mer populärt på grund av dess fördelar. LRI är enkel att utföra, mycket säker procedur i erfarna händer, effektiv för astigmatisk reduktion av upp till 4D, har snabb synrehabilitering och är förknippad med mycket få synkomplikationer på grund av snittens perifera placering. Möjliga komplikationer inkluderar klotförsvagning, perforering av hornhinnan, försämring av astigmatism, felaktig snittplacering och hornhinnehypoestesi.

LRI-teknik och de praktiska nomogrammen har beskrivits och gjorts möjliga av både James P Gills och Louis D Nichamin. Baserat på preoperativt uppmätt astigmatisk kraft och axel, rekommenderar dessa två nomogram ett systematiskt tillvägagångssätt för hur mycket kirurgisk korrigering som krävs.

Anledningen till att Nichamin-nomogrammet används mer frekvent kan tillskrivas några inneboende egenskaper. Den tar hänsyn till patientens ålder som en kirurgisk variation och rekommenderar användning av parade bågformade limbala snitt mätt i båggrader. Parade snitt möjliggör symmetrisk utplattning av hornhinnan vid den branta meridianen, medan bågformade snitt är mer fysiologiska, vilket resulterar i noggrann astigmatisk korrigering som är oberoende av hornhinnediametern. Nichamin har också implementerat ett modifierat Nichamin-ålders- och pachymetri-justerat nomogram (även känt som 'NAPA'-nomogram). Den tar hänsyn till patientens perifera hornhinnas tjocklek och justerar snittdjupet därefter för att uppnå 90 % av hornhinnetjockleken.

Många studier har visat att LRI är ett effektivt alternativ för astigmatisk korrigering i kaukasiska ögon. Huruvida dessa resultat kan extrapoleras ytterligare för att gälla kinesiska ögon är fortfarande till stor del osäkert. Hittills har det inte gjorts någon formell studie för att utvärdera denna hypotes. Dessutom har det funnits några anekdotiska bevis som tyder på ett mindre gynnsamt postoperativt resultat av LRI i kinesiska ögon. Huvudsyftet med vår studie är således att bedöma användbarheten och effektiviteten av LRI i kinesiska ögon.