Avaliação Prospectiva da Incisão Relaxante Limbal (LRI) em Conjunção com a Cirurgia de Facoemulsificação para Correção de Astigmatismo em Olhos Chineses

Um objetivo importante na cirurgia de catarata sempre foi um bom resultado visual pós-operatório. Esforços foram feitos para conseguir isso, com a introdução da lente intraocular na década de 1980 e a cirurgia de catarata com pequena incisão na década de 1990. Nos últimos anos, a cirurgia de catarata 'refrativa' assumiu a forma de correção astigmática da córnea. Pacientes com astigmatismo pré-existente de mais de 1,5 D podem se beneficiar da correção cirúrgica durante a cirurgia de catarata, na esperança de melhorar a acuidade visual não corrigida, bem como menor distorção de imagem de aberrações da córnea.

A técnica incisional de relaxamento limbal envolve a colocação de incisões correspondentes ao meridiano íngreme, resultando em achatamento da córnea e redução do poder astigmático. É cada vez mais popular devido às suas vantagens. A LRI é um procedimento simples de executar, muito seguro em mãos experientes, eficaz para redução astigmática de até 4D, tem rápida reabilitação visual e está associada a pouquíssimas complicações visuais devido à localização periférica das incisões. Possíveis complicações incluem enfraquecimento do globo, perfuração da córnea, agravamento do astigmatismo, posicionamento incorreto da incisão e hipoestesia da córnea.

A técnica LRI e os nomogramas práticos foram descritos e viabilizados por James P Gills e Louis D Nichamin. Com base na potência e no eixo astigmáticos medidos no pré-operatório, esses dois nomogramas recomendam uma abordagem sistemática para a quantidade de correção cirúrgica necessária.

A razão para o nomograma de Nichamin ser aplicado com mais frequência pode ser atribuída a algumas características inerentes. Ele considera a idade do paciente como uma variabilidade cirúrgica e recomenda o uso de incisões límbicas arqueadas pareadas medidas em graus de arco. As incisões emparelhadas permitem o achatamento simétrico da córnea no meridiano íngreme, enquanto as incisões arqueadas são mais fisiológicas, resultando assim em uma correção astigmática precisa, independente do diâmetro da córnea. A Nichamin também implementou uma idade Nichamin modificada e um nomograma ajustado para paquimetria (também conhecido como nomograma 'NAPA'). Ele considera a espessura periférica da córnea do paciente e ajusta a profundidade da incisão de acordo para atingir 90% da espessura da córnea.

Muitos estudos têm demonstrado que a LRI é uma opção eficaz para correção de astigmatismo em olhos caucasianos. Ainda não se sabe se esses resultados podem ser extrapolados para aplicar aos olhos chineses. Até o momento, não houve um estudo formal realizado para avaliar essa hipótese. Além disso, tem havido alguma evidência anedótica sugerindo resultado pós-operatório menos favorável de LRI em olhos chineses. O principal objetivo do nosso estudo é, portanto, avaliar a utilidade e eficácia da LRI em olhos chineses.